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不同附着位置胎盘早剥的临床特征.doc

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不同附着位置胎盘早剥的临床特征.doc

不同附着位置胎盘早剥的临床特征【摘要】目的总结胎盘早剥中不同胎盘附着位置的临床特点,探讨早期诊断方法,提高产前诊断的准确性。方法35例胎盘早剥患者分为前壁组(20例)和后壁组(15例),分析其症状、体征、B超检查、胎儿电子监护、术中情况与并发症及围产儿结局。结果后壁组临床表现较前壁组不典型,腹痛分别为6/15和17/20例,腹部压痛、子宫收缩过强分别为3/15和9/20例,B超诊断率分别为53%和90%。结论后壁胎盘在产前诊断为胎盘早剥较困难,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,改善母儿预后。【关键词】胎盘早剥产前诊断正常位置胎盘早期剥离(胎盘早剥)是一个潜在的危及母儿生命的产科急危重症。典型的胎盘早剥发病突然,表现为持续性的腹痛,主要体征为子宫明显压痛,板状腹,胎心未闻及或发生迟发性减速,严重时可导致DIC和休克[1]。若胎盘附着于子宫后壁,一部分患者往往临床症状不典型,诊断困难。笔者回顾性分析本院胎盘早剥患者的临床特征、术中情况、产科并发症及新生儿出生情况,探讨胎盘附着位置不同对胎盘早剥产前诊断的影响。1对象与方法1.1对象2003年1月~2006年12月,笔者医院共收治胎盘早剥产妇51例。检查娩出的胎盘均有暗红色血块牢固粘连于胎盘母体面而确诊胎盘早剥,其中35例符合以下标准:(1)妊娠lt;0.05),可能与胎盘位于胎儿后面,较难观察胎盘状态有关。超声检查阴性不能排除胎盘早剥可能。笔者认为,附着于后壁的胎盘早剥,其临床症状较前壁胎盘不典型,B超容易漏诊,产前诊断较困难,若处理不及时可危及母儿生命。产科医生要严密观察产程,对于不明原因的胎儿宫内窘迫或不明原因的阴道出血,虽然无明显腹痛及休克表现,B超无典型征象,在排除见红、前置胎盘、脐带因素以及宫颈病变等因素时,应高度怀疑胎盘早剥,提高早期诊断率,尽快采取措施,改善母儿结局。

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