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不同药物用于老年糖尿病患者感染根管消毒的临床疗效观察.doc

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不同药物用于老年糖尿病患者感染根管消毒的临床疗效观察.doc

不同药物用于老年糖尿病患者感染根管消毒的临床疗效观察【摘要】目的评价不同药物用于老人糖尿病患者感染根管消毒的临床效果。方法老年糖尿病患者需根管治疗的患牙共150颗,随机分为三组,常规根管预备后,A组在根管内封入Metapex糊剂,B组根管内封入樟脑苯酚(CP)棉捻,C组根管内封入甲醛甲酚(FC)棉捻。常规复诊,观察封药前后临床症状和体征的变化;完成根充后随访6个月,评价根充后的临床疗效。结果三组根管内封药临床有效率为分别为84.00%、74.00%和72.00%,差异无显著性(Plt;0.05)。表3三组根管治疗术后临床疗效的比较3讨论3.1老年糖尿病患者的特殊性糖尿病患者增高的血糖浓度会在一定程度上影响血流,使血小板粘附、聚集增强,抗凝因子减少,红细胞脆性增加,造成组织乏氧和血管内皮损伤[4],有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生。由于糖尿病患者微血管基底膜增厚以及血流动力学紊乱,导致其组织局部供血减少,组织营养降低,组织对损伤的恢复能力也大打折扣[5]。Iwama等[6]证实,糖尿病患者的糖代谢条件会促进炎症细胞浸润,加重炎症周围骨质的吸收。糖尿病可影响免疫系统的多种功能,并且与组织创伤愈合迟缓及免疫功能下降密切相关;糖尿病患者的中性粒细胞趋化功能、粘附功能及吞噬功能明显下降,总体抗感染能力降低[7],从而造成对抗炎症的能力下降。因此,对老年糖尿病患者来说,细菌可以很容易的在根尖周组织破坏宿主本身就很脆弱的防御机制,产生较强的炎症反应,临床上表现为疼痛。就感染根管而言,虽然已经做过根管预备,但单纯机械性根管预备不能彻底清除根管内的细菌及毒素,致使老年糖尿病患者根尖周炎难以治愈。因此,只有结合适当的根管消毒药物,才能达到消除根管内感染,治愈老年糖尿病患者的根尖周炎[1]。3.2EIE发生的原因EIE的发生率国内、外报道不一,为3.17%~20%之间。董红等[8]研究表明,EIE发生的影响因素诸多,一般认为与以下方面的因素有关:(1)患者自身情况,包括患牙的位置、患者的体质、年龄等;(2)在根管预备过程中是否将根管感染物质推出根尖外以及治疗用药;(3)细菌和细菌死亡或繁殖时产生的内毒素。在根管治疗过程中不当操作会刺激机体产生相关炎症介质,引发宿主局部和全身的免疫反应,加重疼痛。此外细菌产生的内毒素能存留于牙本质壁和根尖区,加重根尖病变中骨组织的破坏,导致根尖病变长期

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