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肠内营养干预对腹部手术伴高血糖患者预后的影响.doc

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肠内营养干预对腹部手术伴高血糖患者预后的影响.doc

肠内营养干预对腹部手术伴高血糖患者预后的影响【摘要】目的探讨营养支持干预对腹部手术伴高血糖患者的影响。方法对100例腹部手术伴高血糖患者随机分为观察组(52例)和对照组(48例)。观察组术后第二日给予能全力实施肠内营养(肠内营养组),对照组通过锁骨下或颈内静脉导管输注肠外营养混合液,出现肠鸣音后逐渐过渡到肠内营养。两组均应用胰岛素控制血糖,并动态观察血糖变化,直至清晨空腹静脉血糖连续二次正常。比较两组患者血糖水平,胰岛素应用时间,并发症发生率。结果干预后观察组患者血糖水平显著低于对照组,胰岛素应用时间较对照组显著缩短,并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对腹部大手术患者血糖升高尽早实施肠内营养干预,能减少并发症的发生,改善患者的预后。【关键词】腹部手术高血糖肠内营养静脉营养预后腹部手术对患者的创伤都比较大,手术创伤影响全身各个脏器的功能调节,特别是对葡萄糖分解利用影响较大。手术越大,血糖含量越高[1-3]。大手术后如给予过多的葡萄糖会加重高血糖症。因此,早期应用肠内营养支持对大手术患者各脏器功能的恢复具有重要意义[4]。2007年1月至2010年12月我科对收治的大手术伴高血糖患者在应用胰岛素有效控制血糖的同时进行肠内营养支持干预,效果较好。介绍如下:1.资料与方法1.1一般资料随机选取在我科住院治疗的大手术病人伴高血糖患者。本组病例100例,男38例,女62例;年龄29~80岁。胃癌15例,胃溃疡7例,肝左叶癌7例,肝右叶癌6例,胆囊结石伴慢性胆囊炎8例,胰头癌5例,直肠癌15例,右半结肠癌9例,左半结肠癌6例,横结肠癌4例,腹膜后肿瘤4例,胆囊癌5例。1.2手术方法胃大部切除术15例,全胃切除术7例,左半肝切除术7例,右半肝切除术6例,胆囊切除术16例,横结肠切除术4例,胰十二指肠切除术5例,直肠癌根治术15例,右半结肠切除术9例,左半结肠切除术6例,横结肠切除术4例,腹膜后肿瘤切除术4例,胆囊癌根治术5例。1.3纳入标准与排除标准纳入标准术后随机血糖≥11.1mmol/l,排除标准:①既往有糖尿病、心、肾、肝功能不全者,冠心病病情较重者。②术前未用过影响血糖的药物。两组性别、年龄、病情血糖水平、治疗方案比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。1.4治疗方法1.4.1干预方法两组均予常规外科处理。同时应用胰岛素控制血糖,术后早期监测

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