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成人股骨头缺血坏死的螺旋CT诊断.doc

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成人股骨头缺血坏死的螺旋CT诊断.doc

成人股骨头缺血坏死的螺旋CT诊断【关键词】股骨头坏死;X线计算机;螺旋CT股骨头缺血坏死(avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)近年来日趋常见,且远远超过儿童的骨骺缺血坏死。临床发现典型的股骨头缺血坏死大多已进入不可逆转的中晚期,失去了最佳治疗机会导致股骨头畸形或髋关节功能障碍。对我院55例股骨头缺血坏死患者的CT表现进行回顾性分析,旨在更好地为临床早期诊治本病,最大限度地保存关节功能提供影像依据。1资料与方法1.1一般资料本组55例,男41例,女14例,男∶女为2.9∶1。年龄27~65岁,平均46岁。病史:过量应用激素者25例,外伤及手术史者13例,酗酒史者11例,不明原因者6例。临床症状主要表现为髋关节疼痛,多位于髋关节深部和腹股沟区,半数以上有跛行。早期仅为局部压痛,“4”字试验和托马斯征阳性,晚期关节活动受限并逐渐加重。1.2方法采用GEHispeedDX/i螺旋CT机,患者取仰卧位,两前臂上举,扫描范围从髋臼上缘至股骨颈,层厚3mm,间隔3mm连续扫描。55例中20例行过X线摄片检查。2结果双侧股骨头同时受累34例,多于单侧。X线平片阴性的9例CT表现为骨小梁稍增粗模糊,星状征轻度变形。平片可疑的4例CT表现为股骨头内大小不等囊状透亮区和小斑片状骨硬化区。结合本组病例表现和文献报道[1],股骨头缺血坏死的CT表现分为早、中、晚三期。早期表现为股骨头完整无碎裂骨小梁稍增粗,星状征轻度变形,可见斑片状骨质疏松和骨硬化区,本组有41例;中期表现为股骨头轻度变形,星状征变形,骨质疏松间杂骨增生,骨小梁增粗、不规则、轻度骨质碎裂,本组有8例;晚期表现股骨头碎裂变形,于碎骨片之间有骨吸收区,星状征明显变形或消失,有的伴有半脱位畸形,本组有6例。3讨论3.1股骨头缺血坏死的病因和发病机制股骨头缺血坏死在临床上以男性发病较多,30~60岁为高发年龄群,其病因分创伤性和非创伤性两大类,非创伤性的原因十分复杂,过量应用激素史、酗酒、大量局部放射治疗、动脉硬化、潜水减压病和镰状细胞贫血等均可以导致该病的发生,还有少数不明原因的特发性股骨头缺血坏死。据日本大规模流行病学调查发现皮质激素治疗后和酗酒是两个最主要的危险因素,约90%的患者与之有关[2]。国内外学者对股骨头缺血坏死的发病机制进行了大量的研究,提出了很多学说,但迄今为止尚无定论。

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