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成人咳嗽变异性哮喘68例临床分析.doc

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成人咳嗽变异性哮喘68例临床分析.doc

成人咳嗽变异性哮喘68例临床分析咳嗽变异性哮喘(CAV),是支气管哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现,且病程长,多由运动、冷空气、气侯变化或由呼吸道感染诱发或加重。易误诊或漏诊1。为提高对本病的诊治水平,现将2007年4月至2009年3月本院收治的68例CAV患者资料进行分析。1临床资料1.1一般资料68例CVA患者全部来自呼吸科门诊。男24例,女44例,男女比例为11.83年龄19~70岁,平均年龄45.1岁病程1~20个月,平均病程5.1个月。1.2临床表现所有患者均有反复发作的阵发性咳嗽。以干咳为主58例,伴少量粘痰10例。咳嗽症状夜间明显50例,伴阵发性胸闷不适用15例。体检双肺呼吸音正常57例,呼吸音增粗11例。1.3辅助检查全部患者X线胸片均正常。肺功能检查支气管激发试验阳性67例,支气管舒张试验阳性1例。2结果本组患者均经抗生素及化痰止咳药治疗无效,而给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱类药物治疗疗效明显。在治疗同时尽量避免和消除可能引起病变发作的变应原或刺激,去除各种诱发因素。3讨论咳嗽变异性哮喘在慢性咳嗽的病因中有重要意义。CVA其发病机制是吸入过敏原后,在中央气道产生轻微过敏性炎症,此处也是咳嗽受体分布极为丰富的区域,导致气道高反应而产生咳嗽。从理论上讲CVA与支气管哮喘治疗基本是一致的2。如不积极治疗,数月或数年后可出现典型的哮喘症状,且CAV较易复发。CAV患者常无喘息状态,干咳为其主要临床表现,临床上易与支气管炎、咽源性咳嗽以及ACEI类药物引起的咳嗽相混淆,以至常出现误诊、漏诊,使患者得不到合理治疗,造成病情迁延并增加患者的经济负担,降低生活质量。所以临床医生应提高对本病的认识,早期诊断和规范治疗,以防止肺功能不可逆损害。对反复因咳嗽就医的患者,应详细了解咳嗽的性质及时间,并询问过敏史和家族史,给合患者的具体情况,找出具体的促发(诱发)因素。CAV的治疗与支气管哮喘的治疗原则相同,吸入激素和β2受体激动剂为首选药物。在咳嗽剧烈时用β2受体激动剂吸入,达到迅速松驰支气管平滑肌,扩张气道的作用。抗胆碱药能降低迷走神经张力,促进气道扩张,能迅速减轻咳嗽症状。抗炎治疗可以逆转气道的炎症,防止咳嗽发作,是治疗咳嗽最重要,最基本的方法。激素治疗首选吸入疗法,其副作用小,起效快,是一种较好的给药途径。CAV患者一旦诊断明确,应尽可能避免接触各种过敏原和各种诱发因素,应嘱患者杜绝饲养宠物、室内养花卉、防烟尘等。参考文献1陆学超.咳嗽变异性哮喘的误诊问题,中国误诊学杂志,2005,5(1)153~155.2俞森洋,蔡柏蔷,主编.呼吸内科主治医师410问.北京北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.297299,413.

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