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成人牙性上颌前突畸形改向桩核烤瓷冠修复.doc

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成人牙性上颌前突畸形改向桩核烤瓷冠修复.doc

成人牙性上颌前突畸形改向桩核烤瓷冠修复【关键词】上颌前突改向桩核烤瓷冠牙性上颌前突畸形在临床上并不少见,这类患者下颌骨及下牙弓基本正常,上颌牙槽骨无明显前突,主要表现为上前牙过度的唇向倾斜,休息状态时上唇不能并拢,上前牙外露。这种畸形主要由遗传、不良习惯、牙周病变等原因造成。牙性上颌前突不仅影响患者的语言功能、切割功能,而且影响牙周组织的健康,并有损患者的容貌和心理。自2000年以来对20例成人牙性上颌前突患者进行改向桩核烤瓷冠修复[1],取得了满意效果,现将资料报道如下。1资料和方法11临床资料20例患者中男性3例,女性17例,年龄2348岁。所有患者颌骨发育正常,下牙弓牙齿排列基本整齐,U1NA角度平均为40,U1NA距离平均为10MM。摄全景片或根尖片检查上前牙,确定无根尖病变。12方法121术前比色对需要进行改向的前牙分别比色,记录在技工加工单。122根管治疗对唇倾上前牙在局麻下一次完成根管治疗。123牙体预备用金刚砂车针从牙颈部一侧平龈乳头磨入牙体,平行向另一侧牙颈部切割磨断牙冠。按常规预备唇、邻、舌侧肩台。参照X片,根据牙根的长短及粗细,用机用根管扩大钻逐号扩大根管至合适的内径和深度。124改向桩核蜡型制作在根管内与根面涂一层石蜡油,选合适的嵌体蜡条烤软插入根管内,用一金属丝烤热后插入到蜡的中央直达预备的根管最底部,待蜡硬固,将金属丝连同桩的蜡型一并取出。从根面水平把金属丝舌向弯曲距下前牙不少于15MM处,在舌向弯曲的金属丝处用滴蜡法完成桩核的蜡型。检查完整后放入玻璃瓶水中待铸。125试戴桩核常规粘固,并精修肩台和形成颈袖。用藻酸盐印模材取模,灌注超硬石膏模型,送加工中心制作烤瓷冠。126调磨常规戴烤瓷冠,粘固后视情况调磨至平衡牙合接触。2结果20例牙性上颌前突患者在治疗结束后,其上前牙烤瓷冠颜色、形态、排列关系均较治疗前有较大改善。其U1NA角度平均减少30,U1NA距离平均减少9MM。随访16年,治疗效果稳定,患者均感满意。3讨论成年牙性上颌前突患者,或由于牙槽骨过度吸收不能承受正畸,或由于主客观条件的限制不愿做正畸治疗;而采用根管治疗后改向桩核烤瓷冠修复畸形是一种合适、快捷、经济的治疗方案,可使患者在短期内改变畸形的颌面形象,重塑面下1/3外形,获得满意效果。成人牙性上颌前突患者其后牙牙合面多有磨耗,咬合接触面大而紧密,若是通过正畸治疗,其移动后的

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