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传统经典脉诊与心动血流对应的临证应用经验.doc

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传统经典脉诊与心动血流对应的临证应用经验.doc

传统经典脉诊与心动血流对应的临证应用经验【关键词】传统经典脉诊;心动血流状态;临证经验采用心动血流状态原理解析中医经典脉诊,就是顺承了中医规律的中医藏象核心脉诊,面对现代西医学中合理的内容,必然要选择新一轮的物质实体层面。心动血流状态至少是一个不同的角度,更是最直接的汇通交流点。经典脉诊-经验方药-现代西医药理-血液循环状态(心动血流状态)之间,彼此双向解析,互相校正。中医脉诊因此得以在审脉技术上更加细化,或者说临证时又多了一个清晰固定的参照物,诊治的实用性得以提高。1经典脉诊理论与技术所对应的心动血流状态所谓心动血流状态指寸口脉在泵力、阻力、内容物质量、容量和脉管体五个要素的共同作用下,形成生理性均衡或病理性失衡的具体状态。五个状态要素,也就是五个论治要素。泵力,指西医学的心输出量,心肌收缩力和回心血量;阻力,指阻力脉管的舒缩、质地和血黏度;内容物质量,一指血黏度,再细化则突出其中的血细胞和血浆纤维蛋白原。二指血浆内容物中的病理变化,属于水液异常;内容物容量,主要指血液充盈度;脉管体,主要指血管本身平滑肌的舒缩和管体的质地变化。心动血流状态既用来描述所对应寸口脉的整体状态,也对应描述任何一个中医脉诊划分的具体部位的状态。使用心动血流状态描述脉象对应的生理、病理的这样一种中医脉诊技术,是采用中医取类比象思维方法,利用寸口脉,即桡动脉及其细小分支与脉管系统的一般相似性,整合了血液循环及其相关理论,形成的一种新的脉诊技术。选取五元藏象脉象、三部九候、具体脉象三个基本的经典脉诊内容作对应描述如下。1.1五元藏象脉象所对应的心动血流状态综观《内经》、《难经》,关于五元藏象脉象的记载大约如下,“肝脉弦,心脉勾,脾脉代,肺脉毛,肾脉石,是谓五脏脉”。“初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也……举指来疾者,肾也”。参合分析,五元藏象脉象其实就是号脉的一般指感过程或寸口脉的五分层。开始用很轻的重量,所谓三菽之重,触及皮肤管体并管体之下少许,只有很浅的小面积搏动,很轻微,既不匀整也不清晰,是肺藏象的脉象,即经典脉象描述的所谓毛脉,属于一般生理性指感,不在心动血流状态主体对应之列。加力略按,所谓六菽之重,搏动面积较大,略长大舒展,经典脉象描述的散就是舒展。可以舒缓或连珠滑动,或略类洪脉感,也就是经典的勾脉,是心藏象的脉象,所对应的心动血流状态,泵力中的收缩力和输出量较足,血流的质和量适

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