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传统手术及胸腔镜下治疗自发性气胸对比分析.doc

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传统手术及胸腔镜下治疗自发性气胸对比分析.doc

传统手术及胸腔镜下治疗自发性气胸对比分析摘要:目的探讨胸腔镜下(VATS)治疗自发性气胸的临床疗效。方法选择我院2007年1月~2011年3月治疗自发性气胸患者82例,随机分为电视胸腔镜手术42例为观察组和传统手术40例为对照组,对比分析术中、术后各项指标的差异性。结果观察组在切口长度、术中出血量、手术时间、术后胸腔引流管放置时间、液体引流量、住院时间等方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两种术式术后1年复发率无明显差异(P>0.05)。结论VATS治疗自发性气胸具有创伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而美观等优点,但要严格把握手术适应证。关键词:电视胸腔镜;开胸手术;自发性气胸VATS作为一种新技术,具有创伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而美观等优点,在自发性气胸治疗中的临床价值需要进一步研究和探索。我院2007年1月至2011年3月收治自发性气胸患者82例,其中,VATS下治疗42例,取得了满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者82例。其中,观察组患者42例,男28例,女14例,均龄38.7岁;肺大泡患者31例,合并血气胸患者4例,双侧气胸患者7例;肺体积压缩达30%~70%者25例,肺体积压缩>70%患者19例。对照组患者40例,男27例,女13例,均龄36.5岁;肺大泡患者29例,合并血气胸患者3例,双侧气胸患者8例,肺体积压缩达30~70%患者22例,肺体积压缩>70%者18例。两组患者基本情况无差异性(P>0.05)。患者入选标准:肺体积压缩30%以上、血气胸或内科保守治疗5d不愈、经影像学检查确诊为气胸并排除肺内其他原发病变者。1.2术前准备常规术前准备,行血尿常规检查,血气分析,心电图,肝肾功能检查以及胸部影像学检查以确定手术入路等。1.3手术方法观察组患者双腔气管插管,静脉复合麻醉,健侧单肺通气。双侧气胸患者采用间歇单肺通气,即先行一侧手术,术毕改变体位重新消毒铺巾行另一侧手术。患者取侧卧位,患侧上肢前举,固定于托手架上。术者位于患者腹侧,胸腔镜观察孔选在腋中线第7肋间,操作孔选在腋前线第4肋间,若病变位于肺下叶选第5肋间,若需第二操作孔选在同一肋间腋后线。首先从观察孔置入胸腔镜,探查胸腔有无粘连,如果有粘连,电凝钩分离,若胸顶粘连则用生物结扎扣钳夹处理;其次观察肺大泡所在位置,重点观察肺尖和肺下叶背段,

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