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瓷贴面在前牙美容修复中的应用.doc

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瓷贴面在前牙美容修复中的应用.doc

瓷贴面在前牙美容修复中的应用【摘要】为观察瓷贴面修复变色前牙的临床效果,回顾采用制作瓷贴面修复23例患者共计53颗变色前牙患者的临床资料,分析观察临床效果。结果,经过1年的临床随访观察,修复成功51颗,成功率为96.23。认为瓷贴面修复效果好,是较为理想的前牙美容修复体,具有广泛应用前景。【关键词】瓷贴面变色牙修复体氟斑牙、四环素牙等变色前牙在临床上较为多见,影响患者的牙体美观,常规修复方法为光固化树脂及瓷冠类修复,光固化树脂修复后易老化、变色等性能不易使患者满意,瓷冠类修复美观效果好,但备牙较多,使用受到一定限制。瓷贴面具有磨除牙体组织少,有利于牙髓的保护,美观效果好,耐磨耗,色泽稳定,边缘密合,对龈组织无刺激等优点,是牙体美容修复中最受欢迎的一种修复方法1。本文采用瓷贴面对23例53颗前牙进行美容修复,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年3月至2007年10月在我院口腔科门诊就诊患者,选择四环素牙、氟斑牙、死髓变色牙等患者23例,共53颗前牙。其中男8例,女15例,年龄18~45岁,平均31.5岁。患者咬合关系基本正常,所修复牙齿均为上前牙。1.2修复方法1.2.1牙体预备用柱状金刚砂针将唇面釉质磨除0.5~0.8mm,邻面边缘置于接触点唇侧,保留邻面接触点,颈缘线平龈缘,边缘呈浅凹状。1.2.2印模、模型和比色常规排龈,用细棉捻蘸肾上腺素液安放在颈缘下,1min后即可取印模。用超硬石膏灌注模型,脱模后修整模型,颈缘外形向龈方延伸0.5mm,以补偿收缩。VITA比色板比色,记录色型。送技工室制作瓷贴面。1.2.3试戴瓷贴面修复体制成后,在模型及临床上进行试戴,检查边缘、邻触点和咬合,并做必要的修改,使瓷贴面与患牙密合。1.2.4酸蚀、黏结瓷贴面的黏结面经粗糙处理后,用5氢氟酸酸蚀1min,用水冲洗干净并吹干,涂抹硅烷偶联剂1min吹干,牙齿唇面用30磷酸酸蚀1min,冲洗,吹干,再将光固化黏接剂分别涂抹在患牙唇面和瓷贴面的黏结面,准确就位,轻轻加压,挤出多余树脂去除,将贴面各处光照40min,完成固化步骤。1.3疗效评价标准1符合以下者为成功1色泽外形自然美观,与邻牙协调2瓷贴面片不变色、染色3无崩瓷、裂痕4固位良好,无松动或脱落5边缘良好,无继发性龈炎。否则为失败。2结果本组53颗患牙瓷贴面修复体,1年后经过复查,成功51颗,占96.23失败2颗,占3.77。其中1颗半年后发生贴面部分崩折,因咬硬物所致,重新制作另1颗脱落,原因为黏接处理不当引起,重新黏接其余患牙瓷贴面黏接固位良好,未见瓷贴面变色、染色以及颈缘继发性龈炎。3讨论瓷贴面修复体并不适用所有患者,它的制作有一定的适应证11变色牙2轻、中度釉质缺损3改善前牙外观形态,如畸形牙与过小牙4轻度错位扭转牙5牙间隙6过短牙或磨耗牙加长切端且釉质量足够者。特别适用于前牙的修复,效果好。但应注意以下几种情况不宜做瓷贴面修复体1当严重牙釉质缺损时2严重深覆合,下牙唇面严重磨损无间隙者3有口腔不良习惯夜磨牙或咬异物者。用不同材料修复后的牙贴面复合体,恢复牙原有生物机械性能的效果是不同的。贴面修复前的牙预备可使牙硬度减少23,复合树脂贴面只能恢复原牙冠强度的82,并且用复合树脂替代原有唇面牙结构会使牙齿舌面应力增加,预示牙齿舌面有潜在受力折裂的可能。瓷抗折强度性能优于自然牙,选用与牙釉质性能相近的瓷做贴面修复,瓷材料可恢复原有牙机械性能的96,瓷贴面修复后,位于牙齿舌面的应力集中现象也有所改善。这说明瓷作为釉质的替代物可有效恢复完整牙齿的硬度和机械行为3。本组1颗瓷贴面崩折病例,因咬硬物所致。瓷贴面脆性大,易断裂是其缺点所以为避免瓷贴面断裂崩折,除牙体预备、充分调合外还应教会患者正确地保养和使用,嘱咐患者避免咬硬物。还有1颗脱落病例,原因为黏接处理不当引起。所以瓷贴面的黏结过程需严格隔湿,防止唾液及其它异物的污染瓷贴面组织面与牙唇面之间应严密,黏结剂应尽量少,并应防止出现气泡。与传统光固化复合树脂及瓷冠类修复比较,瓷贴面修复体具有的优点为备牙量少,操作无需过多切削牙体黏结牢固可靠高磨光性的瓷表面不利于菌斑附着,有利于牙龈健康边缘的密会性佳,有利于减少牙龈刺激和边缘微漏颜色美观,可较逼真地模仿天然牙的形态结构、表面特征烤瓷内在强度高,抗磨耗和磨损能力较复合树脂强色泽稳定性佳,不会发生吸水膨胀1。由此可见,采用瓷贴面修复体对于前牙疾患,可达到理想的美容效果,患者乐于接受,是一种良好的修复方法。【参考文献】1冯海兰,徐军.口腔修复学M.北京北京大学医学出版社,20059697.2李长霞,李春雷.烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床应用体会J.第三军医大学学报,2001,234486.3樊聪,冯海兰.瓷贴面修复的生物力学研究现状J.中华医学美学美容杂志,2003,93184.

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