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从美容医学角度探讨单孔腹腔镜在临床中的应用.doc

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从美容医学角度探讨单孔腹腔镜在临床中的应用.doc

从美容医学角度探讨单孔腹腔镜在临床中的应用作者:艾刚锋万东毛云高艾剑枫随着微创外科技术的发展,最大程度的减少手术创伤和美容效果成为外科医师的追求。经自然腔道内镜手术(NOTES)应运而生,即通过一条长的可弯曲的内镜,经患者的口、阴道、尿道、肛门等自然腔道进入体内,穿刺胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等脏器进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者腹壁无手术切口和疤痕,实现了“无疤痕”(NoScar)和微创、更加美观的效果。但由于受设备、器械所限,加之技术难度高,存在腹腔感染和脏器穿孔的风险,NOTES技术难以在临床广泛开展。[1]而经脐入路单孔腹腔镜技术(TSPALC),同样达到了腹壁无瘢痕和较好的美容效果,但较NOTES技术难度和手术风险大为降低,极具推广价值,将成为主流的腹腔镜微创手术。1资料与方法1.1临床资料:我院自2008年开展经脐入路单孔腹腔镜手术以来,我们选择良性病变,无上腹部手术史,无周围组织严重粘连,无严重炎性发作及其他严重合并症,无肥胖病人,成功完成了以下手术,取得满意效果。1.1.1单孔腹腔镜下胆囊切除术:该技术在肚脐上做一约2厘米长的弧形切口,只经肚脐一个孔手术,患者在伤口愈合后身上几乎不遗留瘢痕,疼痛小,恢复快,经济安全。1.1.2单孔腹腔镜下阑尾切除术:单孔腹腔镜下阑尾切除术使阑尾切除术更加微创化、实用化,对患者损伤小、恢复快,尤其对老弱患者损伤更小。1.1.3单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术:单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是手术器械通过肚脐孔进入腹部,精准定位,剥除卵巢囊肿,该技术作为一种术式改进和创新,满足了患者特别是年轻女性对手术更加微创化的要求,使得手术创伤更小,术后脐部切口藏匿于脐孔窝内,下腹部不留任何疤痕,达到了更加美观的目的。1.1.4单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术:该技术是对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管处的异位妊娠病灶,去除胚胎终止妊娠,然后缝合输卵管以保留其功能。该技术损伤小、感染机会少、康复快,它将宫外孕对女性的伤害减到了最低限度,是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。1.1.5单孔腹腔镜下疝气修补术:随着腹腔镜技术的发展,从三孔、两孔发展到一孔的腹腔镜微创技术诊断治疗疝气,显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点,术后无明显疤痕,安全美观,不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。1.2手术方法:术前准备及麻

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