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大剂量甲氨碟呤用于成人急性淋巴细胞白血病的护理.doc

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大剂量甲氨碟呤用于成人急性淋巴细胞白血病的护理.doc

大剂量甲氨碟呤用于成人急性淋巴细胞白血病的护理大剂量甲氨碟呤(HD-MTX)是防治成人急性淋巴细胞白血病,髓外白血病和全身巩固强化治疗的有效措施。同时用四氢叶酸(CF4)钙解救。但HD-MTX是代谢类抗肿瘤药物,毒性大,治疗过程中常伴有不同程度的毒性反应,保证化疗顺利完成,护理是关键。我科自2008年10月至2010年12月,对20例成人急性淋巴细胞白血病患者进行HD-MTX强化治疗,均取得良好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料男13例,女7例,年龄16-48岁,中位年龄28岁,均确诊为急性淋巴细胞白血病。曾用过标准的VMLP(长春新碱,米托恩醌,左旋门冬酰胺酶,强的松)方案或VDLP(长春新碱,柔红霉素,左旋门冬酰胺酶,强的松)方案1-2个疗程,均获得完全缓解。1.2治疗方法及效果患者本疗程前均常规检查心肝肾功能,血常规正常,口腔肛周皮肤粘膜完整。MTX每次剂量为3-5g/m2,先以总量的1/3为突击量,加入生理盐水100ml中0.5h滴完,余量加入1000ml生理盐水中23.5h匀速滴完,输注时需避光。另开一条通路补充大量液体(2000-3000ml/日),维持72h,以充分水化和碱化。多饮水,保证每日尿量不少于2000ml。勤漱口,每日用四氢叶酸钙24mg加入生理盐水500ml中配置成漱口液含漱。HD-MTX静脉注射结束12小时开始用CF4解救,其总量是MTX总量的10-15%,先将其1/2量加入生理盐水100ml中0.5h滴完,之后每间隔6h一次,共六次,将余1/2的量肌肉注射完毕。须按时执行,剂量准确。20例应用HD-MTX化疗的患者,均顺利完成本疗程。其中2例出现呕吐,3例出现口腔溃疡,2例肝功能受损,1例鼻出血,3例骨髓抑制,经治疗好转。2护理2.1心理护理在进行HD-MTX治疗前,做好患者及家属的心理护理,消除焦虑恐惧情绪。告知化疗目的,方法及注意事项,以及可能出现的不良反应,取得患者及家属支持与配合并在病历中签字。治疗过程经常巡视病房,与其沟通,关心病人,耐心解释,并告知其疾病相关知识及治疗效果,举出治疗效果好的病例,帮助其树立信心积极配合治疗。2.2基础护理保持病室整洁安静,保持空气清新,温湿度适宜,温度22-24℃,湿度50-60%。病室每天用1:100的优氯净浸泡拖布擦地两次,每次30分钟。限制探视,必要时戴口罩,条件允许者可入住层流

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