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带锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连的临床护理.doc

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带锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连的临床护理.doc

带锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连的临床护理【摘要】目的探讨带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连临床护理特点。方法护理带锁髓内钉加断端植骨治疗钢板螺钉内固定失效的股骨干骨折骨不连共26例,其中男18例,女8例,平均年龄38岁。术后留置硬外管镇痛3天,应用CPM功能锻炼膝关节。结果全部获得愈合,骨性愈合时间为10~24月,平均14周,膝关节功能明显改善,无感染、内固定再断裂、再骨折等并发症发生。结论髓内钉加断端植骨股骨干骨不连术后的护理,重在术前心理护理、术后镇痛、CPM的应用及功能锻炼等综合护理。【关键词】骨不连心理护理并发症护理股骨干骨折骨不连是骨科常见的并发症,往往多再用钢板螺丝钉或普通髓内针固定,由于广泛的骨膜剥离或术后长期肢体制动,常常影响骨折的愈合和膝关节功能的恢复。我院2005年1月至2010年2月,带锁髓内钉加断端植骨治疗股骨干骨不连26例,采用心理护理、术后镇痛、CPM的应用及功能锻炼等综合护理,其效果满意,现将临床护理体会报告如下。1临床资料本组共26例,男18例,女8例,年龄25~56岁,平均38岁。全部是钢板螺钉内固定失败。其中3例是再次钢板螺钉内固定失败。受伤至第一次手术时间1~7天,平均3天。距上次手术时间6月~3年,平均16月。术前膝关节屈曲范围150~900,平均500。全部患者取出钢板螺钉后,行带锁髓内钉内固定加断端植骨治疗,留置硬外管镇痛3天,术后即开始应用CPM功能锻炼膝关节。2结果判定依据骨折愈合指标判定[1]:全部获得愈合,骨性愈合时间为10~24月,平均14周。膝关节屈曲900至1300,无一例感染、内固定再断裂及再骨折发生。3护理体会3.1心理护理内固定失败致骨折不愈合患者,往往生活不能自理,担心再次手术预后差,常常产生焦虑、恐惧、烦躁不安,甚至悲观消极情绪,因此,应该对患者的心理状态予以准确把握,对患者之间心理问题存在个体差异予以了解,在制定护理方案时要有针对性,做到个性化护理[2]。达到消除病人的恐惧情绪和树立良好心态的护理目标,从而乐于配合护理和积极治疗。3.2一般护理指导合理饮食,早期给予清淡易消化、营养丰富的饮食,多食蔬菜、水果,以利大小便通畅。多饮水,饮水量每日在800~1500ml,做好皮肤护理,定时翻身,保持床铺平整、清洁、干燥,避免褥疮等并发症。3.3体位护理硬膜外麻醉术后应去枕平卧、禁食6小时,以防误吸、窒息

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