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邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结.doc

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邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结.doc

邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结作者刘泽银,邹旭,罗英,邓铁涛【关键词】心脾相关论;心悸;邓铁涛心悸是指患者自觉心中悸动,甚则不能自主的一类症状。凡各种原因引起心脏搏动频率或节律发生异常,均可导致心悸。邓铁涛教授运用心脾相关理论指导本病辨证论治,在长期的实践中取得良好疗效。笔者现就此简要介绍如下。1关于心脾相关论脾胃与心的密切关系,表现在以下3个方面。①经脉关系。灵枢经脉云“脾足太阴之脉其支者,复从胃,别上膈,注心中。”脾胃居于中焦,心脏居于上焦,从形体上看,以膈为界,互不相连,但二者之间以脾胃之支脉、大络、经筋紧密联系,经气互通,相互影响。②五行关系。脾胃属土,心属火,心之于脾胃乃母子关系,联系密切;若子病及母或子盗母气,均可因脾胃之失调而波及心脏。③气化关系。素问经脉别论曰“食气入胃,浊气归心,淫精于脉。”脾胃主受纳、运化水谷,乃多气多血之脏腑,为气血生化之源。心脏血脉气血之盈亏,实由脾之盛衰来决定。邓老在20世纪50年代提出“五脏相关学说”,有助于较直观和全面地阐述、理解人体的生理功能、病理变化,其中“心脾相关”是“五脏相关学说”的一个子系统。邓老认为,在心与它脏的相互关系中,心脾的联系在生理功能、病理变化、治疗调节上最为重要。2从心脾相关论认识心悸病机历代医家对心悸的病机已有不少论述。丹溪心法惊悸怔忡提出当“责之虚与痰”的理论;证治准绳惊悸恐认为“心悸之由,不越二种,一者虚也,二者饮也”;景岳全书怔忡惊恐强调怔忡由阴虚劳损所致。邓老在继承历代医家学术思想的基础上,从心脾相关立论,认为心悸是一个本虚标实之证,正虚心气虚和心阴虚)是本病的内因,痰与瘀是本病继发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了心悸病机的4个主要环节。邓老曾对数百例心悸患者做的调查发现,大多数病例都有心悸、气短、胸闷、善太息、精神差、舌质胖嫩、舌边见齿印、脉弱或虚大等气虚证候;或同时兼有舌苔浊腻、脉滑或弦及肢体困倦、胸翳痛或有压迫感等痰浊外候。故此,邓老认为,广东人体质较之北方人略有不同,加之岭南土卑地薄,气候潮湿,心悸患者以气虚痰浊型多见。从病因来看,随着生活水平的提高,人们的膳食结构发生了很大的变化,膏梁厚味、过嗜茶酒、肥甘无度之人随处可见;各种冷饮凉食,己成为人们日常生活中不可或缺之品;生活节奏加快,饮食失节,饥饱无常之人增多。然而,“脾立信”,“食贵有节”,饮食自倍或过度饥饿及餐次餐时

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