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邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结.doc

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邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结.doc

邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结作者:刘泽银,邹旭,罗英,邓铁涛【关键词】心脾相关论;心悸;邓铁涛心悸是指患者自觉心中悸动,甚则不能自主的一类症状。凡各种原因引起心脏搏动频率或节律发生异常,均可导致心悸。邓铁涛教授运用心脾相关理论指导本病辨证论治,在长期的实践中取得良好疗效。笔者现就此简要介绍如下。1关于心脾相关论脾胃与心的密切关系,表现在以下3个方面。①经脉关系。《灵枢怔忡惊恐》强调怔忡由阴虚劳损所致。邓老在继承历代医家学术思想的基础上,从心脾相关立论,认为心悸是一个本虚标实之证,正虚(心气虚和心阴虚)是本病的内因,痰与瘀是本病继发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了心悸病机的4个主要环节。邓老曾对数百例心悸患者做的调查发现,大多数病例都有心悸、气短、胸闷、善太息、精神差、舌质胖嫩、舌边见齿印、脉弱或虚大等气虚证候;或同时兼有舌苔浊腻、脉滑或弦及肢体困倦、胸翳痛或有压迫感等痰浊外候。故此,邓老认为,广东人体质较之北方人略有不同,加之岭南土卑地薄,气候潮湿,心悸患者以气虚痰浊型多见。从病因来看,随着生活水平的提高,人们的膳食结构发生了很大的变化,膏梁厚味、过嗜茶酒、肥甘无度之人随处可见;各种冷饮凉食,己成为人们日常生活中不可或缺之品;生活节奏加快,饮食失节,饥饱无常之人增多。然而,“脾立信”,“食贵有节”,饮食自倍或过度饥饿及餐次餐时无规律,都能损伤脾胃,使运化失司。脾胃损伤,一方面使气血津液生化乏源,中气衰弱则心气亦因之不足,心气不足则无力推动血运,致脉道迟滞不畅,气虚不能自护则心悸动而不宁。气虚日久,可致心阳虚弱,阳虚则寒邪易乘;津血不足则不能上奉心脉,使心血虚少,久则脉络瘀阻;另一方面,脾主运化,脾胃损伤则运化迟滞,氤氲生湿,湿浊弥漫,上蒙胸阳,致胸阳不展,心悸胸闷、气短乃作;湿浊凝聚为痰,痰浊上犯,阻滞胸阳,闭涩心脉,则心悸胸痹疼痛乃生。因实致虚,因虚致实,患者多虚实夹杂。3从心脾相关论立心悸治疗之法邓老以心脾相关理论作指导,临床上运用调脾护心、补气除痰法治疗心悸。心悸之本虚,以心虚为主,以全身之虚、五脏六腑功能不足和失调为背景。就心气虚而言,则与脾的关系甚大,心气虚,主要表现其主血脉的功能低下,而要提高其功能,则有赖于气与血对心的濡养。脾为后天之本,气血生化之源,脾主升运,能升腾清阳,从根本上起到益气养心之效,故邓老强调补益心气重在健脾。此外,脾胃健运,

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