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低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义.doc

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低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义.doc

低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义摘要:目的:探讨血清中低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)浓度与冠心病的关系及临床意义。方法:测定100例经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病(CHD)患者的LDL-C、hs-CRP、BNP水平,并与40例健康体检对照者相比较,分析LDL-C、hs-CRP及BNP的临床意义。结果:心肌梗死(AMI)组[(2.619.6注:与对照组相比,①P<0.05;与SA组相比,②P<0.053讨论在冠心病的病因和发病机制中,内皮损伤、脂质条纹的形成、纤维斑块的形成是冠状动脉粥样硬化的三部曲,其中粥样硬化损伤中沉积的脂类大多来自LDL-C,其在动脉粥样硬化形成过程中发挥了重要作用[3]。进入动脉内膜下层的LDL-C经氧化修饰形成氧化LDL,经细胞膜上的清道夫受体进入巨噬细胞内。巨噬细胞脂质聚集后转化为泡沫细胞,泡沫细胞聚集形成脂肪纹。破裂后释出胆固醇,构成粥样斑块的脂质核心[4]。大量资料已无可争辩地证实TC和(或)LDL-C的升高是冠心病最主要的独立危险因素之一,而各种治疗干预措施,特别是他汀类对降低TC或LDL-C,对降低患病率、病死率及粥样斑块回缩具有肯定的疗效,LDL-C的降低可明显降低心血管事件的发生率,降LDL-C治疗成为防治冠心病的最有效措施之一[5]。本研究不同类型的冠心病组中LDL-C浓度与正常对照组比较升高,但不同类型的冠心病组间差异无统计学意义(P>0.05),这证明LDL-C在冠心病的发病中的重要地位,但它却不能反应冠心病的严重程度。然而,在临床上观察到并不是所有的冠心病患者血脂都升高,显然,血脂异常不能解释所有的冠状动脉粥样硬化的形成。现有的研究说明动脉粥样硬化不仅是一种脂肪沉积疾病,机体炎性反应在粥样血栓的形成及发展中起关键作用,炎性反应和高脂血症是动脉粥样硬化的重要特征,它可引起各种炎性细胞的激活和增生细胞因子的产生及其他炎性介质的出现,从而介导机体的急性时相反应。炎性反应是动脉粥样硬化过程中的重要环节,炎性反应组织的细胞因子可刺激肝脏合成CRP,在急性时相反应中变化最显著、最敏感、最重要的急性时相蛋白质,并视为致心血管疾病的独立危险因子,是判定其预后的重要标志[6]。它能激活补体,与病原微生物及其产物结合引起血小板聚集和淋巴细胞及单核细胞的激活,从而促

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