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滴鼻净致药物性鼻炎36例.doc

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滴鼻净致药物性鼻炎36例.doc

滴鼻净致药物性鼻炎36例【关键词】药物性鼻炎;滴鼻净药物性鼻炎又称“反跳性鼻炎”、“中毒性鼻炎”,是继发于鼻粘膜、长期应用减充血剂所致的反跳性鼻充血综合征,属于慢性鼻炎中的一种特殊类型。其特点是由于长期每天鼻腔局部使用减充血剂导致鼻粘膜反跳性充血增加,患者为了保持鼻腔通气而增加减充血剂的使用次数和剂量,使症状进一步加重。其原发疾病主要有急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻咽癌放疗后等。由于鼻用减充血剂能迅速地暂时解除鼻塞,再加上医生和患者使用的随意性,易被忽视而得不到正确的治疗,使得该病的发病率呈上升趋势。滴鼻净是基层医院门诊常用的一种血管收缩剂药物,2005年~2009年我们收治滴鼻净所致的药物性鼻炎36例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料36例均为本院门诊病例,其中男性30例,女性6例;年龄19~56岁,平均年龄21岁;用滴鼻净滴鼻每日超过3次,持续达6个月者20例,1~5年者16例。1.2长期使用滴鼻净滴鼻的原因上呼吸道感染21例,鼻中隔偏曲7例,副鼻窦炎并鼻息肉15例,慢性肥厚性鼻炎14例,变应性鼻炎6例。1.3诊断依据①有长期应用滴鼻净滴鼻史。②使用频率逐渐增加,甚至产生成瘾性,严重者随身携带,每天滴用10次以上,夜间醒后即滴用。③呈渐进性持续性鼻塞。④检查见鼻粘膜由充血变苍白状,组织脆性增加,点状出血,鼻道狭窄,有大量粘稠分泌物,触之有橡皮感。2治疗方法①所有病例立即停用滴鼻净滴鼻。②鼻腔局部用辅舒良(葛兰素史克公司生产)喷鼻,每日1次,每个鼻孔各2喷,早晨用药。③有鼻中隔偏曲、副鼻窦炎鼻息肉者,行手术治疗。治疗时间2~6月不等。3疗效观察3.1疗效判定以患者自觉症状及体征作疗效判定依据。治愈,鼻腔通气正常,鼻腔无水肿、充血;有效,鼻塞症状好转,偶尔用血管收缩药,鼻腔轻度水肿、充血;无效,鼻腔通气及局部水肿、充血无明显改变,仍然需要使用强效血管收缩剂。3.2结果痊愈30例,有效4例,无效2例,总有效率94%。大部分患者应用1~2周鼻塞等症状就有明显好转。4体会滴鼻净(萘甲唑啉)是基层医院门诊常用的一种血管收缩剂药物,具有较强的收缩血管作用,应用后,能使鼻粘膜血管收缩,从而缩小鼻甲,暂时改善鼻子的通气状况。但如果用药过量,血管收缩过度,持续时间过久,就会出现“反跳充血”现象,引发药物性鼻炎,鼻子就会堵得更厉害。若更长时间用药不当或滥用。这类药物还会

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