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地诺前列酮计划分娩撤药时机的探讨.doc

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地诺前列酮计划分娩撤药时机的探讨.doc

地诺前列酮计划分娩撤药时机的探讨【摘要】目的探讨使用地诺前列酮计划分娩撤药的最佳时机。方法将240例使用地诺前列酮计划分娩的初产妇分为三组,A组:放置地诺前列酮栓后出现临产表现(每3分钟一次的规律性疼痛的宫缩)不考虑宫颈变化即撤药;B组:放置地诺前列酮栓后出现临产、宫颈评分达7-8分时撤药;C组:使用地诺前列酮计划分娩,撤药时宫颈评分≥9分的孕妇。比较三组孕妇撤药后需联合使用缩宫素率、总产程、产后出血率、失去阴道分娩信心剖宫产率、新生儿窒息率。结果A组孕妇联用缩宫素率、失去分娩信心剖宫产率明显高于B、C组(P<0.05);C组孕妇第一产程明显短于A、B组(P<0.05)、产后出血率明显高于A、B组(P<0.05);三组孕妇的的新生儿窒息率无显著差异(P>0.05)。结论使用地诺前列酮计划分娩的初产妇撤药时机应是宫颈Bishop评分7-8分最为适当。【关键词】地诺前列酮初产妇撤药时机基于众多因素,适当终止妊娠是现在围产医学发展的必要。地诺前列酮是一种新型的促宫颈成熟药,其药物成分是前列腺素E2,在有完整胎膜的孕妇中以每小时0.3mg/h的速率释放24小时,与上一代地诺前列酮栓剂相比,优势在于可持续给药24小时。前列腺素E2主要作用于宫颈,促进宫颈成熟,但也可引起子宫收缩[2,4]。产科工作者把握撤药时机非常重要,为保证母婴安全,又使计划分娩成功率提高,我们对240例孕妇使用地诺前列酮计划分娩的撤药时机进行了探讨。结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月至2010年10月在我院住院需进行计划分娩而使用地诺前列酮栓促宫颈成熟的初产妇,均无阴道分娩禁忌症、无前列腺素E2过敏史及前列腺素E2应用禁忌症。应用地诺前列酮计划分娩的孕妇分单、双日实施不同措施。单日行计划分娩的孕妇,宫颈放置地诺前列酮栓后,在出现每3分钟一次的规律性疼痛的宫缩,不考虑宫颈变化,即取出终止给药(A组);双日行计划分娩的孕妇,宫颈放置地诺前列酮栓后,在出现规律性疼痛的宫缩时并不立即撤药,而是进行宫颈Bishop评分,当宫颈Bishop评分达7-8分时撤药(B组)。C组为同期使用地诺前列酮计划分娩由于各种原因导致撤药时宫颈评分≥9分的孕妇。各组孕妇在年龄、孕周、放药前宫颈评分、放药后的监护等基本条件相似,具有可比性。需排除病例,宫颈置药后因下列因素而撤药的孕妇:①胎膜自然破裂,②出现子宫过

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