冬春季节预防剖宫产寒战的几种方法比较.doc

冬春季节预防剖宫产寒战的几种方法比较【摘要】目的探讨冬春季节预防剖宫产寒战的有效措施。方法将160例冬春季节剖宫产者随机分成4组，每组40例，Ⅰ组为对照组，不采用预防措施；Ⅱ组术前30MIN手术床用电热毯加温；Ⅲ组硬膜外注药前5MIN静脉注射曲马朵注射液50MG；Ⅳ组为Ⅱ组与Ⅲ组两种方法相加。观察各组寒战发生率及寒战程度。结果Ⅰ组寒战发生率为9000，且多为中、重度寒战，Ⅱ组与Ⅲ组寒战发生率分别为2250和2500。Ⅳ组发生率为500，寒战程度均为轻度，明显低于Ⅰ组（PLT；001），亦低于Ⅱ、Ⅲ组（PLT；005）。结论冬春季节手术床预先加温及麻醉前静脉注射曲马朵能有效地预防剖宫产寒战的发生。【关键词】剖宫产术；寒战寒战是剖宫产中最常见的并发症，硬膜外麻醉下施行剖宫产术，寒战发生率可达62［1］，冬春季节气温低，寒战发生率更高，可达100［2］。剧烈寒战可使孕产妇感到极度不适，不仅影响手术操作和临床监测，而且使耗氧量大为增加，这对孕妇及胎儿极为不利，应积极预防。我院在冬春季节采用几种方法预防剖宫产寒战，旨在探讨更为适合预防孕产妇寒战的措施，现报告如下。1资料与方法11一般资料选择160例在冬春季节行剖宫产的孕妇，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～41岁，体重56～76KG，术前均无心肺疾病史及胎儿宫内窘迫，未服用过血管活性药、抗抑郁药、镇痛药及皮质激素，无发热。12分组与方法160例孕妇随机分成4组，每组40例，Ⅰ组为对照组，不采用预防措施；Ⅱ组术前30MIN手术床用电热毯加温；Ⅲ组硬膜外注药前5MIN静脉注射曲马朵50MG；Ⅳ组为Ⅱ组与Ⅲ组两种方法相加。4组间年龄、体重等一般情况相仿。麻醉方法均采用连续硬膜外麻醉，穿刺点L1～2或L2～3椎间隙，局麻药为2利多卡因10～15ML，分次硬膜外腔注射。予孕妇常规吸氧，室温维持在22℃～24℃。全组病例硬膜外麻醉效果满意，未改行其他麻醉方式。13诊断标准0级无寒战；1级产妇感觉发冷，伴有身体局部骨骼肌不自主周期性收缩（颤抖）；2级产妇发冷严重，伴有全身颤抖；3级产妇发冷严重，全身颤抖剧烈，伴有口唇发绀，可有或无呼吸困难。1级为轻度寒战，2级为中度寒战，3级为重度寒战。14观察指标①观察4组病例寒战发生率及寒战程度；②记录孕产妇的心率（HR）、平均动脉血（MAP）及血氧饱和度（SPO2）情况；③记录4组新生儿出生后1MIN、5M