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断指再植围手术期护理.doc

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断指再植围手术期护理.doc

断指再植围手术期护理断指再植是指对完全离断或不完全离断的指体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将指体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复大部分功能。随着社会现代化程度的不断提高,因各种工伤、车祸、意外伤害等导致断指的病人愈来愈多。【关键词】断指再植围手术期护理职称论文1临床资料2009年4月-2012年4月我院共收治断指再植患者78例。其中男46例、女32例、年龄3岁-58岁,平均年龄30.5岁。其中拇指离断26例,食指离断18例,中指离断12例,环指离断10例,小指离断6例,食中指离断3例,中环指离断2例,手掌离断1例。2术前护理2.1伤指处理对不完全离断伤指,止血、加压包扎创面并夹板固定,以避免造成组织的再损伤。有大血管出血的,用止血带止血,但定时要放松,以免止血带压迫过久,而导致肢体坏死。完全离断伤指,原则上暂不做任何无菌处理,禁忌冲洗、涂药或用溶液浸泡,应采用干燥冷藏的方法保存。如用无菌敷料或清洁布类将断指包好放入塑料袋内,再将其放入加盖的容器中,四周加放冰块低温保存,注意不可将冰块与断指直接接触,以防冻伤。再植时间力争在6小时内进行,缺血时间愈长,成活率愈低。2.2手术准备脱去或剪去创伤部位衣服,局部清洗。做抗生素、普鲁卡因、破伤风抗毒素皮试,肌肉注射破伤风抗毒素1500U。取血、尿标本送检。必要时备血。通知手术室、麻醉室做好术前准备。2.3病室环境病室应以安静舒适为宜,室温保持在23-25℃,湿度50-70%为宜。限制人员探视,室内严禁吸烟。2.4静脉补充血容量应及时、足量并持续至术后。2.5心理护理外伤后,病人精神及肉体都受到严重打击,常常担心手术是否成功,再植指能否成活,今后的生活、工作是否受到影响等情绪低落,影响疗效。因此,应及时对患者进行针对性的心理护理。安慰患者,讲解手术的目的和方法,缓解病人及家属的恐惧情绪,使患者心理负担减轻,以积极心态勇敢面对手术和治疗,力争手术成功。3术后护理3.1体位患者绝对卧床1周,保持舒适体位,伤手放置应保持功能位。患指提高,高于心脏水平10-20cm,以利于静脉回流,减轻指体肿胀。患指应有效制动,注意保暖。60-100W烤灯照射断指指体7-10天,灯距30-40cm,严防烫伤。3.2饮食术后4-6小时进食,以营养丰富,高蛋白、高维生素、高钙食物为主,如牛奶、鸡蛋、肉、水果等。多饮

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