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73 例脑出血并发上消化道出血与中医辨证关系探讨.pdf

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73 例脑出血并发上消化道出血与中医辨证关系探讨.pdf

73例脑出血并发上消化道出血与中医辨证关系探讨唐友明张永全广西中医学院第二附属医院530011摘要目的探讨脑出血并发上消化道出血与中医辨证关系。方法对73例脑出血并发上消化道出血患者与辨证分型关系、不同部位脑出血并发上消化道出血与辨证分型关系、脑出血并发上消化道出血血肿大小与辨证关系、脑出血并发上消化道出血与辨证分型关系等进行分析。结果肝阳上亢型发生上消化道出血最常见;各证型最常见的部位是基底节区;血肿大者多为中脏腑,小者多为中经络;死亡者全部为脏腑者。结论脑出血并发上消化道出血与中医辨证关系有密切关系。主题词脑出血中医药疗法上消化道出血中医药疗法辨证论治中医学术发掘临床资料1992年12月至2002年9月脑出血患者241例,其中并发上消化道出血73例,全部病例为住院病人,年龄45~78岁,平均67岁;其中男41例,女26例;上消化道出血诊断按实用内科学第11版诊断标准3。诊断标准根据1996年第四届全国脑血管病会议制定的脑出血诊断标准1,并全部经头颅CT确诊。中医辨证分型标准按国家中医药管理局中华人民共和国中医药执业行业标准之中医病诊断、疗效标准2中风病辨证分型标准。分析结果脑出血并发上消化道出血与辨证分型关系73例并发上消化道出血脑出血中辨为肝阳上亢17例,风痰阻络8例,痰热腑实14例,气虚血瘀3例,风火闭窍7例,风痰敝窍4例,痰湿蒙窍5例,元气衰败15例。不同部位脑出血并上消化道出血与辨证分型关系,见表1。表1中医辨证与脑出血并上消化道出血关系证型例数内囊基底节区脑叶脑干小脑肝阳上亢1712221风痰阻络84310痰热腑实1412110气虚血瘀32100风火闭窍75111风痰敝窍43100痰湿蒙窍53111元气衰败1510221脑出血并上消化道出血血肿大小与辨证分型关系,见表2。表2脑出血并上消化道出血血肿大小与辨证分型关系证型合计40ML3040ML2030ML1020ML10ML肝阳上亢1714642风痰阻络801214痰热腑实1402462气虚血瘀300111风火闭窍742100风痰敝窍431000痰湿蒙窍532000元气衰败1574310脑出血并上消化道出血预后辨证分型关系死亡16例,其中元气衰败11例,风火闭窍2例,风痰敝窍2例,痰湿蒙窍1例。讨论脑出血并发上消化道出血机理尚未完全定论,目前比较认可的理论是由于视丘下部受损,植物神经功能紊乱,交感神经

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