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成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析.pdf

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成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析.pdf

成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析王艳华王卫之许成文宁延珍周瑞兰当人面部有某种先天缺陷或后天遭受物理及化学物质损伤而致容貌受损,一直到成人期行美容手术之前,心理健康状况怎样人格是否受到某种程度的损害,目前未见报道。为此,本文随机对1994年1月至1998年12月,来山东省泰山医学院附属医院就诊,并确定进行美容手术的104例成人患者,术前进行了人格特征及心理健康状况测评。X资料和方法一、一般资料11对象被试者为山东泰山医学院附属医院口腔美容科住院确诊为面部生理缺损及物理、化学因素毁容的成人患者共计104例,平均年龄231405104;其中男性64例,平均年龄231283191;女性40例,平均年龄231606145岁。文化程度;小学4人、高中86人,大专以上14人。职业;农民26人,工人44人、干部18人、学生14人、待业2人。21手术类型按缺陷严重度分为三种类型1唇裂及其它先天缺损,共46例。2面部疤痕及化学烧伤,共34例。3其它24例。二、方法对确诊后住院,并准备进行整形美容手术者在手术前一天,取得患者合作后,由精神科中级以上职称的医师采用龚氏修订的艾森克人格问卷EPQ及精神卫生自评量表SCL901进行人格测试和心理状态评定,统一指导语、实施个别试验,受试者自行填写问卷。EPQ内外向按T4312分和T5617分分型比较。所有资料皆用计算机进行统计处理。在测验时,同时排除合并其它躯体、精神疾病,并排除酒精中毒及其他精神活性物质滥用者。结果与分析一、EPQ总体结果104例被测试者各量表分值为P分51383139,E分131953182,N分111615129,L分111434121。不同性别各量表分与全国常模2比较见表1表1实验组与常模EPQ各量表得分比较XS男实验组N64男常模N1278P女实验组N40女常模N1239PP6109317971323129010141252117615631320101E131894107916541370101141053138819541260101N11113513310123415901051213851121114541620105L10166410612163317601011216841161313831630105将性格内外向E、情绪稳定性N两个维度标准分分别按T4312,4312T5617,T5617分为性格内向型、中间型、外向型;情绪稳定型、中间型和不稳定型,结果发现个性类型外向不稳定30例,外向稳定46例,内向不稳定6例,内向稳定4例,中间稳定8例,中间不稳定10例。各缺损类型之间比较,除第三组其它,P分高于第二组面部疤痕及化学烧伤外,余无显著差异,说明精神病质倾向并没有随缺损的严重度而增加。二、SCL901总体测试结果以及与常模比较,见表2。表2实验组SCL90各因子分与常模比较XS因子实验组N104国内常模N1388TP值躯体化113701391137014801000105强迫症状117601511162015821390105人际关系敏感116601511165016101160105抑郁115601581150015911000105焦虑116601641139014351940101敌意115901661146015521290105恐怖114601491123014151440101偏执115101471143015711400105精神病性114001361129014221600101与常模比较,实验组在强迫症状、焦虑、敌意、恐怖、精神病性诸因子有显著差异,其中焦虑、恐怖、精神病性三因子有极显著差异P0101。说明实验组在矫形美容手术前较一般普通人群有显著的强迫症状、焦虑、敌意、恐怖情况、个别有明显的精神病性倾向。讨论人格的形成是一个漫长的过程,其间会受到诸多因素的影响。本调查结果中,实验组男、女EPQ总分测试结果与常模比较显示P精神病质分低于常模,说明被试者精神病质倾向偏低,人格相对健全。换言之,这些主动就诊者并没有因为面部缺陷而导致精神病质增多。这种结果可能与本实验组患者多数具有较高文化素质高中以上文化程度占95117,满意的职业,较好的经济状况及家庭、社会支持有关。同时发现男、女两组E维度均高于全国常模,说明本实验组多属外向性格,喜欢交际,渴望刺激与冒险、情感易于冲动。N维度无差异性。L分男性低于常模,说明受试者比较关注自身状况,积极配合医生,较少虚假情况有关。心理健康状况中的强迫症状、焦虑、敌意、恐怖及个别存在的精神病性倾向说明一方面是强烈的社交欲望、过份的担心由于面部畸形会影响交往。而导致事业、家庭及婚姻失败;另一方面与手术前心理应激有关。前者只是担心,而后者对手术期望值过高。但对手术效果及成功率心中无把握,故此顾虑重重。有关报道也说明大多数手术病人在术前会产生比较强烈的生理与心理的应激反应3,本组患者术前心理状态,与有关报道一致。手术前采用EPQ及SCL90对患者进行人格及心理健康状况调查评定。对于了解患者人格特征及心理状况并针对不同情况采取有效的心理疏导,建立良好的心理相容性医患关系,使之消除疑虑,积极配合治疗有着重要的现实意义。自然,手术的成功,无疑对加强病人的自信心,更好地适应社会生活,进一步完善自我有着非常深远的影响。当然,本文只限于对主动就诊的面部畸形者的个性特征及心理健康状况进行了初步调查研究,由于各种条件限制,未能对散在社会上的面部畸形人群进行对照研究,本研究只45CHINESEJOURNALOFBEHAVIORALMEDICALSCIENCE91,2000X作者单位271021山东省泰安市精神卫生中心王艳华许成文宁延珍周瑞兰山东省泰山医学院附属医院王卫之反映一个侧面其它有待于今后加以完善。参考文献1王征宇1译症状自评量表SCL901心理卫生评定量表手册,199331~3612金华1吴文源1张明园1中国正常人SCL90评定结果的初步分析1中国神经精神疾病杂志,1986,125260~26313梁宝勇,刘畅,杜桂枝等1择期腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究1中国临床心理学杂志19942277~801收稿日期19990622编辑、校对杨本付女性药物滥用者行为模式及有关因素分析赵永娜张晓冬李顺英陈静郭晓红徐葵蒋家雄目前,药物滥用已成为世界范围面临的严重社会问题。女性药物滥用者日益增加,为了解女性药物滥用者行为特点,以及对性病艾滋病的认识,为有关部门采取预防措施提供依据,本文随机抽样调查了50例女性药物滥用者,现分析报告如下。资料和方法1996年以来,昆明市2个戒毒机构收治的50例女性药物滥用者。所有药物滥用者全部符合DSMIIIR关于阿片类戒断反应的诊断标准。有可靠的阿片类药物滥用史。尿液吗啡测试阳性。采用吗啡快诊盒;APPLIEDBITECHINC1SANDIEGO1CA921211U1S1ALOT6250采用自拟的“药物滥用者深入访谈”,主要内容包括依赖者的药物滥用史,滥用方式,滥用品种及时间,性行为特点,对性病艾滋病的认识。每个病人访谈内容一致。为保证资料的真实性,采用无记名问卷谈心的方式,对被调查者进行深入访谈调查。结果一、一般资料年龄19~36A,平均年龄23315A,婚姻未婚者多,占723650。文化程度低,初中和初中以下占783950。职业以无业人员为主683450。二、药物滥用方式滥用方式以烫吸静脉注射混用为主743750,其次为烫吸221150,静脉注射4250。静脉注射用药原因调查中,均回答由于经济困难,为了省钱以及静脉注射较“追龙”过瘾等原因,而于吸毒3~11个月改成静脉注射,日滥用量013~1G,静脉注射频率平均4~5次天。被调查的女性药物滥用者中703550与他人共用注射器,763850不进行皮肤及注射器消毒,溶解稀释海洛因的溶液562850采用自来水。三、性行为特点所有女性药物滥用者均有过性行为。603050从事商业性性活动或三陪活动。在性活动时904550未使用避孕套,或采取预防性病措施。804050不清楚是否患过性病。四、艾滋病知识调查中,864350未听说艾滋病,984950不知道艾滋病病毒和艾滋病传播途径,所有人不知道艾滋病病毒会通过感染艾滋病的母亲传染给婴儿,不知道艾滋病不可能治愈。讨论从上述对女性药物滥用者行为模式及有关因素的调查结果看,女性药物滥用者在毒品滥用方式上,以烫吸静脉注射混用为主〔743750〕,与内地药物滥用者滥用方式有所不同1,使用此方式基于以下原因吸毒使经济迅速恶化,采用静脉注射方式可节省资金,由于滥用者的耐受不断增加,滥用剂量也不断增加,不少滥用者采用静脉注射方式以达到强烈欣快感和节约毒品的目的。在此过程中703550女性药物滥用者与他人共用注射器,763850女性药物滥用者不具消毒常识,不消毒针头和皮肤,562850使用有菌注射用水。据美国疾病控制中心调查统计,美国的静脉注射药物滥用者中,甲肝,乙肝发病率呈上升趋势,居各类被感染人群之首2。此外,静脉注射者感染破伤风,心内膜炎,皮肤及软组织感染,性传染病比例也较高,感染原因除针具外,不洁皮肤都可能成为感染源3。因此,这种毒品滥用方式必将带来个人身体健康问题及传染病的流行问题。特别应引起重视的是由此而来的艾滋病的传播,据云南省艾滋病监测中心数据表明,所监测到的艾滋病感染中70是静脉注射药物滥用者4;且这些人在对艾滋病知识的了解方面864350未听说艾滋病,984950不知道艾滋病病毒和艾滋病传播途径,不知道艾滋病不能治愈。可以说所有对象对艾滋病知识一无所知;目前,性乱行为也为艾滋病的传播流行提供了有利条件5而在生活方式上大部分女性药物滥用者为能不断获得毒品,只有从事卖淫活动603050从事商业性性活动或“三陪”活动。在性活动904550未使用避孕套,或采取预防性病措施。804050不清楚是否患过性病。这些都是引发艾滋病性病传播和流行的潜在的高危因素。故对这类药物滥用者HIV进行流行病学监测,在女性药物滥用者中宣传艾滋病、传染病、性病的有关知识显得非常重要。参考文献1龚文林,周雪11427例药物滥用者的流行病学调查1中国药物依赖性杂志,1998;73161~1632HAVERKOSHW,LANGWR1SERIOUSINFECTIONOTHERTHANHUMANIMMUNEDEFICIENCYVIRUSAMONGINTRAVENOUSABUSERS1JINFECTDIS,1990,1613943CHAMBERSHF,MORRISDL,TAUBERMG,ETALCOCAINUSEANDRISKFORENDOCARDITISININTRAVENOUSDRUGUSERS1ANNINTERNMED,1987,1068334程何荷,张家鹏,寇静冬,等云南省HIV感染趋向全省播散1中国性病艾滋病防治,1996,2254~575吴尊友1第十一届国际艾滋病大会争论热点1中国性病艾滋病防治,1996,2254~57收稿日期19990925编辑、校对杨本付3作者单位650031昆明医学院药物依赖研究所55中国行为医学科学2000年第9卷第1期

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