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成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的护理体会.doc

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成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的护理体会.doc

成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的护理体会信鸿杰张玉莲王妙珍韩瑜摘要:目的总结护理成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤(spinalcordinjurywithoutradiographicabnormality,SCIWORA)的体会。方法对3例患者早期进行护理干预、在院进行专科护理及功能锻炼、出院后执行家庭康复计划。早期护理干预包括绝对卧床休息,轴式翻身,心理护理,生命体征的观察,用药的宣教,脊髓神经系统的观察,合并症的治疗与护理。结果随访11个月至4年。1例车祸伤患者14个月后双下肢肌力、感觉均恢复正常。1例胸背部打击伤患者随访4年,感觉减弱平面下降,部分肌力恢复。1例高处坠落伤患者随访11个月,脊髓损伤完全恢复。结论早期进行护理干预、在院进行专科护理及功能锻炼、出院后执行家庭康复计划对成人胸椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的康复起着重要作用。关键词:护理干预;无骨折脱位型脊髓损伤;胸椎;护理中图分类号:R47文献标志码:B无骨折脱位型脊髓损伤(spinalcordinjurywithoutradiographicabnormality,SCIWORA)为创伤性脊髓损伤中较特殊的一类,多发生于颈椎[1]。而成人胸椎SCIWORA发生较少,在无MRI辅助诊断的情况下,在临床上易被漏诊,患者多以合并症收住院,护理人员往往也更加关注患者合并症的护理,对脊髓损伤观察较少,甚至忽略,没有进行早期的护理干预,易造成患者截瘫。自2008年3月至今,我科收治3例患者。对于成人胸椎SCIWORA患者的治疗,文献报道不一,但多倾向于保守治疗。只有对伤后截瘫平面继续上升或截瘫程度不断加重、MRI检查提示有髓内出血者可考虑手术减压,但效果并不理想[2],所以对患者早期实施护理干预、在院实施专科护理、出院实施家庭康复计划,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料例1:男,53岁。车祸伤致胸部疼痛伴双下肢活动障碍,门诊以双侧多发肋骨骨折、双侧创伤性湿肺、双侧血气胸、双侧肩胛骨骨折收住院。入院检查:脊柱无畸形压痛,双下肢深、浅感觉减弱,双下肢肌力1级。胸椎X线片、CT及MRI见椎管形态正常,未见骨折及后部韧带复合损伤。例2:男,35岁。胸背部重物打击伤致双下肢不能活动7h,门诊以左侧肋骨骨折、双侧少量胸腔积液收入院。入院检查:双侧胸部压痛,可触及肋骨骨折骨擦感,肋弓平面以下感觉减弱、肌力0级,深、浅反射消失

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