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虫类中药治疗痰证心法.doc

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虫类中药治疗痰证心法.doc

虫类中药治疗痰证心法作者:钟洪(南方医科大学南方医院中医科,广东广州510515)摘要:痰证临床上多见,因其致病因素属重阴之邪,其性粘滞,故临证时多胶着难治。经多年临床实践体会,治疗痰证时,在辨证用药的基础上,加用通窜搜剔作用的虫类中药,如治疗癫痫、中风、眩晕、痹证、水肿时,选加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、水蛭、白花蛇、乌梢蛇肉等虫类药,能达到除痰通络提高疗效目的。关键词:虫类药;痰证;临床应用中图分类号:R289文献标识码:B文章编号:1673-4254(2006)01-0029-02收稿日期:2004-10-25作者简介:钟洪(1962-),男,副教授,副主任医师,电话:020-61647867痰证是指脏腑气血失和,水湿、津液凝结成痰所产生的各种病证。痰为湿浊之邪所生,深入浅出无处不到,临床尤为多见,正如前人所说的“百病皆因痰作祟”,因其性粘滞,属重阴之邪,故临证时多胶着难治;而虫类中药药性峻猛,活血破瘀,搜经剔络,自古以来诸名家多有用其治疗顽痰痼疾,临证时若应用得法,每可获效。作者经多年临床观察运用,认为在以下几个病中,以辨证为核心,选配虫类中药治疗,可增加药用效果,现介绍如下:1原发性癫痫(痫病)本病多由脏腑功能失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致尤以痰邪作祟为重,故《医学纲目至真要大论篇》:“诸风掉眩,皆属于肝”,《丹溪心法》:“无痰不作眩”,《景岳全书》:“眩晕一证,虚者居其八九”等经典论述。作者治疗此类疾病时,认为临证时对风火痰瘀,谁轻谁重,脏腑虚实孰标孰本,须详察细辨;同时也认为久病患者多脾肾两虚,风阳上扰为主,治疗重在健脾益肾,熄风潜阳,但切勿忘记此类患者多兼痰邪阻络,故处方中加地龙、僵蚕等虫类药除痰通络以增疗效。典型病例:患者,女,58岁,1997年7月初诊,头晕目眩3月余,血压21.5/14kPa,体胖,伴颈部不舒、自汗、胸闷、纳差、胃中嘈杂、神疲乏力、小便短少、大便量少不爽、脉细、苔腻。此为脾肾两虚,风阳上扰,兼痰瘀阻络致病,治从健脾益肾,熄风潜阳为主,配祛痰活血通络的虫类药以加强疗效。处方:黄芪、夏枯草、葛根、桑寄生各30g,党参、谷麦芽、麦冬、黄芩、川芎、地龙、胆南星、僵蚕、生甘草各10g,7剂每日1剂,水煎服,1周后再诊,头晕目眩消失,血压20/11.5kPa,精神好、胃纳可、二便正常,无自汗,仅稍有颈部不舒及胸闷、苔薄、脉细,治宗前法,

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