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从《 黄帝内经》 看中医对大脑功能的广义认识.pdf

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从《 黄帝内经》 看中医对大脑功能的广义认识.pdf

2007年总第39卷第1期若以研究的复杂与精细程度作为衡量事物的标准,那么不难发现传统医学对人体大脑结构与功能的认识与现代研究认识到的大脑相去甚远;若同时从方法论的角度将中西医针对脑的研究进行对比,则更易得出二者根本不具备可比性的结论。这是因为,与建立在还原、解剖理论基础上的西方医学不同,中医学更注重的是活着的人体整体的动态反应,因此,不同的立论基础决定了二者完全不同的研究方法与工作重点。对脑的研究亦是如此,例如,在精神意识思维活动、官窍功能及形体动作等机体生命活动的归属问题上,中医学显然更偏重于五脏的主宰作用。这一点,早在《黄帝内经》时代即已有了明确定论。除“心者,君主之官,神明出焉”(《素问大惑论》中,还有关于脑与神志相关的间接记载,“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精……肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑……目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也”。遗憾的是,后人对《黄帝内经》中有关脑功能的研究远不及对五脏研究的热度。在唐、宋、金、元、明这一漫长历史时期内,对脏腑理论的探讨无论是参与的人数、形成的规模和取得的成果都达到了藏象研究史上的鼎盛阶段。从盛唐的王冰、孙思邈,到北宋的钱乙、杨介,再从金元四大医家,一直延续到明朝的张景岳、赵献可等,无不围绕这一主线在脏腑理论研究的深度上做文章。在先贤们著作中,很少有人为“脑”单独立论的,脑的独特功能仍然被淹没在五脏分主的海洋中。当然也有独树一帜的,明代医家李时珍就是其中之一人,他在《本草纲目》中提出“脑为元神之府”的著名命题,首次将脑对人身的重要性写入了中医文献。“脑为元神之府”概念的提出,从根本上讲还是建立在五脏研究基础上的,是脏腑学说的扩容与发展。元神,本是道家玄学术语,这一术语被移植到中医学中后,其原有虚无缥缈、不可捉摸的性质即被中医学中固有的朴素唯物论所改造,改造后的“元神”概念,内涵虽大,但可被认知。元,即元气;神,指神明;元神,即是元气与神明合而为一的产物。五脏之中,肾藏元气,心主神明,因而元神就是建立在心肾相交基础上的特殊物质结构。“脑为元神之府”,不等于“脑主元神”,也就是说,解剖意义上的“脑”只是贮存“元神”之所,真正的“元神”则必须根于心、肾。所谓“脑为元神之府”,其实质就是心肾共主“脑府”,心、肾二脏的功能与解剖部位的“脑府”,三者缺一不可,离开了其中之一,就无所

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