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从SARS 危机看中国公共卫生体系的重建.doc

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从SARS 危机看中国公共卫生体系的重建.doc

从SARS危机看中国公共卫生体系的重建萧庆伦1【按语】2002年11月以来,SARS在中国大地蔓延,目前已经扩散到全国大多数省市,以及全球几十个国家,演变成一场全球性公共卫生危机。中国无疑是受这场危机冲击最大的国家,它一方面考验了中国政府的危机应对能力,另一方面也对中国的公共卫生系统提出了挑战和质疑。哈佛大学公共卫生学院教授萧庆伦多年来一直潜心研究中国的公共卫生问题。他认为,此次SARS危机突显了中国公共卫生体系的深层次问题。面对SARS的挑战,中国的防线之所以很快崩溃,其根本原因是中国的公共卫生系统不完善。具体来说,第一,多年来中国政府对公共卫生系统不够重视,财政预算少,资金不到位,即使是在经历了几次小范围的流感疫情之后,也没有引起相关部门的充分重视。公共卫生的发展并没有与经济发展保持同步,相反,这种政策上的忽视和投入的严重不足直接导致了公共卫生系统的软硬件条件薄弱,应付突发危机的能力低下。其次,在国家对公共卫生机构投入不足的情况下,鼓励这些机构“自谋出路”,结果是使这些机构更多地开展以营利为目的的病后医疗服务,而忽略了预防、保健等公共卫生服务,因此无法落实“预防为主”的卫生战略,在突然其来的传染病疫情来临时就显得措手不及。此外,作者特别指出,中国中西部地区和农村地区经济落后,医疗条件差,更缺乏完善的流行病监测报告机制,存在着SARS疫情暴发的隐患。针对这一问题,作者认为,应尽快动员和培训各级各类医务人员参加到农村疫情的监测工作中去,建立疑似病例的发现和报告制度,从而查清和排除中西部农村地区的疫情隐患。在此基础上,作者为重建中国公共卫生体系提出了若干政策建议。首先,在制度上建立一个总体框架,明确政府在体系中的定位,切实做到“预防为主”,改变公共卫生机构以营利为导向的做法。公共卫生的危机管理系统必须建立在科学(即医疗专家系统)的基础上,政府应该授权,而不是采用行政手段予以干预。其次,由于城乡在经济发展、制度基础、居民素质等方面的差异,政府应该在城1作者简介:萧庆伦,哈佛大学公共卫生学院教授。本文摘自新浪网和《财经》杂志的“SARS西侵”系列评论(http://finance.sina.com.cn,2003年5月6日)。编发时对部分文句作了调整,未经作者同意。乡公共卫生医疗系统的重建中采取不同的措施。在农村,应该建立深入到村一级的医疗和卫生体系,改变当前只在形式上到

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