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代谢综合征的中医认识与治疗思路.pdf

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代谢综合征的中医认识与治疗思路.pdf

538中国中医基础医学杂志ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine2007年第13卷第7期2007.V01.13.No.7【临床基础】代谢综合征的中医认识与治疗思路·肖月星,林兰,倪青(中国中医科学院广安门医院内分泌科,北京100053)关键词:代谢综合征;中医药疗法;思路与方法中图分类号:R24文献标识码:B文章编号:1006.3250(2007)07.0538.021中医病因认识根据长期临床实践和经验积累,可以从禀赋、饮食、情志、劳伤等方面认识代谢综合征(MS)病因,主要有以下几点。1.1禀赋不足,痰湿体质父母生殖之精气的盛衰,决定着子代禀赋体质的厚薄强弱。胖人大腹便便,形厚气虚,难以周流,每易郁滞聚湿生痰,所谓“肥人多气虚,肥人多痰湿”。“痰湿”为高血脂、高脂蛋白的临床病理体现,高脂血症是痰湿之体的病理基础,两者相辅相成…。MS最多见的表现形式是高血糖+血脂异常+中心性肥胖及高血糖+血脂异常+中心性肥胖+高血压。上海地区40岁~49岁人群(1960例,男性771例,女性1189例)中体重超重者占33.3%,肥胖者占4.3%,患有糖尿病者为11。9%,空腹血耱异常或糖耐量减低者12.1%,患有高血压者44%,血脂异常者67.5%拉1。IDF的MS新定义以腰围反映的中心性肥胖为先决条件,标志着MS的病因从原先的胰岛素抵抗/血糖中心论转为脂肪代谢紊乱中心论。1.2劳逸失度,耗伤脏腑过度的体力或脑力劳动,常耗伤气血,影响脏腑功能,导致疾病;终日坐卧少动,会致气血流动缓慢,肌肉筋骨活动能力减弱,脏腑功能下降。房劳过度,使肾脏精血亏虚,先天之气受损,不能濡养脏腑经络,脉络瘀滞,发生诸病症。现代医学认为,运动减肥可明显改善胰岛素抵抗;体力活动不足可使葡萄糖转运子4(GLUT4)水平下降,作用降低,并可增加血液游离脂肪酸(FFA)水平,促进内脏脂肪的沉积,加重胰岛素抵抗。1.3饮食不节,湿浊壅盛过食肥甘厚味,营养过剩,导致糖、脂代谢紊乱;同时体力活动的减少使能量消耗减少,多余的营养与热量转化成脂肪组织积聚在体内,导致机体脂肪含量增加,体重增加。脂肪沉积,特别是沉积在内脏脂肪组织,是骨骼肌甘油三酯(’IIG)含量增加的重要原因,从而损害胰岛功能,影响胰岛素释放,血糖升高;过多的脂肪组织还释放炎症因子,加重

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