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胆结石中医治疗三法.pdf

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胆结石中医治疗三法.pdf

度,饮食不洁等)情志失调(抑郁伤感,多愁善思等)外邪侵袭(包括各种理化因素的刺激)都容易损伤脾胃。脾胃居中焦,乃气机升降出入枢纽,脾胃升降有序,周身气机得以斡旋。上述各种致痛因素直接或间接的影响到脾胃,妨碍脾胃运化功能,首先表现为气滞。气滞是所有慢性胃病的必有病机环节,气滞日久,郁而化热,可引起气滞热郁。另外过食辛热或湿热之邪反复侵袭或肝郁化热犯胃,可以直接引起胃热内蕴,反过来影响脾胃运化又可导致气滞,可见上述两途径终致气滞热郁并见。本病例为湿热俱盛,相互交蒸于中焦脾胃,多见于湿温病湿渐化热的过程,里热偏盛症见舌红,心中烦闷,小便短赤等。因内有湿邪所阻,故所饮不多,邪热拢心则心烦,因兼湿邪郁闭,故烦而且闷,里有湿阻,湿郁气机,则脘痞胀满,呕恶,脾失开运,湿邪流下,故见大便溏薄不爽次数多,故云症之不辨,察于脉,脉之不辨察于舌,苔腻色黄,脉濡而数,皆为湿热俱盛的征象,综观其症属湿热俱盛,相交于中焦脾胃,多见于湿热病湿渐化热的过程中,结合临床胃镜检查:胃镜下胃粘膜水肿或呈点线样,斑状充血,粘膜表面分泌物增多,甚至有散在糜烂面,出血点。病理表现为炎性细胞增多浸润,此皆提示浅表性胃炎与气滞热郁密切相关,在治疗上应针对其病机特点采用调气疏肝,清热和胃为主治疗,故用苦辛通降之法,王氏连朴饮合小陷胸汤加减。方中王氏连朴饮,清热燥湿,行气宽胸,小陷胸汤,伤寒论中用于治疗“正气心下”之结胸症。辛开苦降对药,苦辛合化,寒温并用平调阴阳,散结消痞,两方加减合用能清热除湿开郁,恢复脾胃功能。方中以厚朴行气化湿,黄连苦寒清热燥湿,苦辛同用治在脾胃,使气行则湿化,湿去热亦消,佐以半夏辛温消痰,燥逆而和胃。半夏和黄连同用,二者辛开苦降,有协调作用。辛温可振阳气,化阴祛寒,苦寒清热祛邪降逆气,有调和寒热,升降气机,宣上通下,相互制约的作用。辛温可防苦寒伤阳滞邪凝血之弊,苦寒可防辛温药辛散伤阴之弊,还有反佐作用。瓜蒌甘寒滑利,既能助黄连清热化浊,又能助半夏通腑降气。山栀豆豉以助泄热平肝清宣胸脘之郁热,菖蒲芳香化湿而悦脾,芦根在《唐本草》谓其“疗呕逆不良中寒。”《医林纂要》又称其参“渗湿行水”可见方用芦根是取其具有清热化湿,和胃止呕之功,加入丹参气血同调,公英苦寒入肝胃二经,清热解毒具有健胃作用,临床报道有单味公英治疗溃疡病,有促进溃疡面愈合的效用,诸药相伍,共奏清热化湿,理气和中之效,脾湿热得清,胃气

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