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肺结核的中医辨证治疗体会.pdf

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肺结核的中医辨证治疗体会.pdf

肺结核的中医辨证治疗体会赖平芳杨惠敏汉中市第二人民医院中医科,陕西汉中723000摘要肺结核是一种慢性传染病,为针对化学药物治疗肺结核引起的毒副反应,在临床治疗中,运用中医中药辨证施治,配合西药化疗,达到病灶愈合,稳定病情的效果。关键词肺结核辨证施治中药中图分类号R521文献标识码B文章编号10021523200402003501肺结核是由结核杆菌引起发生在肺部的慢性传染病,祖国医学称之为肺痨。自从抗结核药物问世以来,肺结核治疗发生了历史性的转折,但由于化学药物的特点,有部分体质较差或复治患者对化学药物毒副作用反应敏感,而不能坚持全程化疗,使病情得不到及时有效地控制。近年来,我们通过中医辨证论治,配合化疗,达到了抗痨,促进病灶吸收,空洞闭合,提高机体免疫力的疗效。现浅谈几点经验和体会。1.肺结核中药选治1.1祖国医学治疗肺结核历来以补虚培元和抗痨杀虫为原则,结核病阴虚者十常八九,阳虚者十之一二。故我们根据病人具体情况辨证施治,用沙参、麦冬、天冬、生熟地,以滋阴润肺,配百部、獭肝杀虫,山药、茯苓甘淡补脾益阴,川贝母化痰止咳,桑叶、菊花疏风清热,阿胶、三七活血止血养阴,配制丸剂,用于潮热、盗汗、五心烦热、干咳少痰,或痰中带血等早期症状的患者。1.2肺病日久,损及于肾,而致水亏火旺,虚火内灼而骨蒸潮热,腰膝酸软,头晕耳鸣,男子遗精,女子闭经,形体消瘦,呛咳气急,时时咯血,舌质红,苔光剥或薄黄少津,脉沉细无力。用炙龟板、冬虫夏草、五味子、胡黄连、银柴胡、百合、山萸肉、玄参、桔梗、当归等配伍,以补肺益肾,滋阴降火。适宜中、晚期症状的患者。1.3脾为肺之母。肺部有疾,必致肺脾同病,出现阴伤气耗咳嗽声低气短,咯吐血痰,乏力消瘦,面色萎黄,纳差便溏等,用党参、茯苓、白术、炙甘草、干姜、大枣、黄芪、陈皮、肉豆蔻、川贝母、知母、百部伍用,治疗病程较久,病灶活动,全身症状较重,影响消化功能的肺脾两虚患者。1.4肺结核患者素体多虚、抵抗力低下。除自身症状外,又易合并其他感染,而出现一些急性发热症状,中医称为风热犯肺或邪热壅肺,常见症状为发热,气喘息粗,痰色黄稠,甚则咳吐脓血腥臭痰,治疗上以黄芩、知母、黄柏、夏枯草、鱼腥草、蜈蚣、地骨皮、广三七、瓜蒌、阿胶、炙龟板等,配伍汤剂,在结核病合并感染时服用。以清热化痰,固本杀虫,标本兼治,重在治标,因有苦寒治标药,以清肺中郁热,一般不宜长久服用,以免碍胃,损伤正气。1.5结核病阴虚者居多,由于阴湿火旺,往往出现气机紊乱引起郁气滞的表现,从现代医学角度讲,肺结核是机体内慢性器质性病变,其病灶不断地向大脑皮层发出不良刺激,使中枢神经紊乱,患者情绪发生改变,出现经气不利,胸闷,情绪抑郁,或烦燥易怒,头昏眼花,女性患者多见乳房胀满,疼痛或窜动作痛,月经不调等症。用柴胡、黄芩、栀子、香附、佛手花、檀香、枳壳、党参、大枣、百部等配伍,以舒肝解郁,理气健脾,用于肺结核合并肝郁症患者。2.体会治疗肺结核病应本着急则治其标,缓则治其本的原则,急则服以汤剂、散剂,缓则服以丸剂。因肺结核是慢性病,慢病慢治是基本常识,绝不是一朝一夕大量服药可以奏效的,否则,欲速则不达。总的来说,中医中药治疗肺结核的疗效是肯定的,而中药抗痨途径和西药不同,决不能千篇一律,必须辨证施治,以中医理论指导中药抗痨,一定要因人、因时、因地制定治疗方案,以免延误病情。参考文献1方药中等.实用中医内科学\M\.上海上海科学技术出版社,1996,184.2杨思澍等.实用中西医结合临床手册\M\.北京人民卫生出版社,1990,329.收稿日期2003120553现代中医药2004年第2期

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