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肝硬变中医辨证分型与血清载脂蛋白变化的关系 3.pdf

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肝硬变中医辨证分型与血清载脂蛋白变化的关系 3.pdf

0.01。附表显示,肝硬变证型组的血清载脂蛋白APO-A-I、APOB含量,明显低于正常对照组,有显著性差异。2肝硬变各证型之间,APO-A-I、APOB含量均以肝郁脾虚型为最高,以肝肾阴虚型为最低。肝郁脾虚型与湿热蕴结型,以及肝肾阴虚型与水湿内停型、脾肾阳虚型之间比较,无明显差异,但前2型与后3型比较,差异明显,且APO-A-I含量在脾肾阳虚型与肝肾阴虚型有显著性差异(P〈0.01)。讨论肝脏是脂类代谢的中枢,肝脏在脂蛋白合成、降解及储存中起枢纽作用。当肝细胞实质性病变时,必将引起脂蛋白及载脂蛋白的代谢紊乱5。血清载脂蛋白APO-A-I、APOB主要177陕西中医2004年第25卷第9期由肝脏合成。当肝功能受到损害时,可使载脂蛋白的合成减少。肝硬变时肝功能受损严重,血清APO-A-I、APOB含量势必受到影响,有研究表明,APO-A-I是反映肝功能损害的可靠指标6。本实验结果显示,肝硬变患者血清载脂蛋白APO-A-I、APOB的含量明显低于正常人,且随着病情的发展,APO-A-I、APOB的含量在逐渐降低。作者认为,血清APO-A-I、APOB的含量与肝硬变肝细胞受损程度呈正相关。从中医证型的角度来看,肝郁脾虚型、湿热蕴结型作为肝硬变代偿期的主要表现,正气充盛,肝细胞受损程度较轻,而水湿内停型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型为肝硬变失代偿期的标志,邪盛正衰,肝细胞受损程度较重。因此,随着病情的发展,邪正力量对比的变化,肝细胞受损程度逐渐加重,APO-A-I、APOB的含量也逐渐降低。可以认为,在肝硬变发展过程中,APO-A-I、APOB的含量是反映机体正气盛衰的标志之一。总之,本文认为血清载脂蛋白的含量高低与中医辨证分型,特别是判断患者正气盛衰有一定的关系。检测血清载脂蛋白APO-A-I、APOB的含量,对肝硬变中医辨证分型诊治,推断其预后有临床价值,故而可以作为中医辨治肝硬变的客观指标之一。参考文献1郭子林,马玉玲,管丙耀,等.肝硬变患者血清载脂蛋白的变化及临床意义.济宁医学院学报,2001;24(2)∶442高鼎良,肝硬变患者血清载脂蛋白APO-A-I及APOB与Child分级关系的研究.中华消化杂志,1999;19(3)∶2123王吉耀.全国肝硬化专题学术讨论会纪要.中华消化杂志,1991;11(5)∶2904张育轩,危北海.肝硬化临床诊断.中医辨证和疗效评定标准(

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