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功能性消化不良的中医研究现状和展望.pdf

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功能性消化不良的中医研究现状和展望.pdf

功能性消化不良的中医研究现状和展望汤琰(海军医学研究所,上海200433)[关键词]功能性消化不良;中药治疗;中药制剂[中图分类号]R573.5[文献标识码]B[文章编号]1009-0754(2003)01-0088-02功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)越来越多地困扰人们的生活,也越来越受到医学界的重视,估计今后10年将是医学界研究的热点。据统计,此病的发病率高达20%~30%,占消化门诊的50%左右[1]。国外研究表明,1/3的人群患过此病,占门诊患者总数的20%,其中98%的患者需要治疗[2]。多年来,国内外学者对其流行病学、发病机制、诊断和治疗进行了广泛的研究,但发病因素尚未完全明确,西医治疗至今无重大突破,目前,国内主要应用中药进行治疗。1病因病机国内中医界学者认为,①饮食内伤而损伤脾胃导致脾胃之受纳、腐熟、转输、传导等功能失调;②随着生活节奏的加快,人们精神日趋紧张,工作和学习的压力日益增加,困扰人们的问题越来越多,“脾为思之官”,久思抑郁气机,损伤脾胃,使得纳运失职,形成血淤、湿浊、痰饮等邪实为标,而脾虚气滞为基本病机,且贯穿于本病的始终。国外学者认为,精神状态(焦虑或抑郁)及应激在FD的发病中有一定作用。这与中医界的观点基本吻合。但对幽门螺旋杆菌感染是否与FD密切相关,国内外学者的意见不完全一致[3,4]。2诊断标准根据1987年芝加哥国际专题会议确定的FD诊断标准[5],凡符合以下7项者即可确诊,凡与其中任意一项不符合者即可排除:①具有反复发作的上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状至少4周以上;②胃镜未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,无上述病史;③实验室、B超、X线检查排除肝胆疾病;④无糖尿病、肾病、结缔组织病及精神病;⑤无腹部手术史;⑥年龄20~58岁;⑦不伴肠易激综合征。3辩证分型根据主要临床表现,FD大体应归入“腹胀”、“胃脘痛”、“痞症”、“嘈杂”、“纳呆”、“呃逆”、“聚证”等范畴。近年来有关这方面的报道日益增多,有将本病分为2型、3型的,亦有多至6型的,多数分4、5型。蒙旭光[1]经对省级以上医学刊物1994~1997年公开发表的纯中医药治疗的2906例资料进行统计,归纳为18个证型,各型患者以脾虚气滞、脾胃虚塞、肝胃不和、肝郁脾虚最为多见,其次为肝郁气滞、湿热中阻、气滞血

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