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光固化复合树脂美容修复前牙失败的原因及其预防.pdf

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光固化复合树脂美容修复前牙失败的原因及其预防.pdf

第20卷第3期西安医科大学学报Vol.20No.31999年9月JOURNALOFXI′ANMEDICALUNIVERSITYSep.1999光固化复合树脂美容修复前牙失败的原因及其预防王列荣(口腔医学院西安710061)用光固化复合树脂修复前牙色泽美观,与天然牙相近,尤其是在前牙美容修复方面已被国内外专家公认为最好的材料,但目前越来越多的患者提出修复以后出现再次着色,牙龈出血及脱落等问题,应引起重视。现就失败的原因分析如下。1修复以后的再次着色111微孔的出现在修复物与牙齿交界的移行处,不易密合而出现微孔,口腔内的色素、食物残渣、细菌等进入微孔中,使牙齿再次着色。为尽量减少微孔的出现,要注意在操作中严格隔湿,保持术区干燥,防止唾液污染,使修复体边缘密合。112修复体表面粗糙在修复后应该进行仔细打磨抛光,如果表面没有充分抛光或表面有磨损,就会使修复体表面粗造,食物残渣、色素等易沉积在牙齿表面,渐渐出现牙面变色。113病人的饮食习惯及口腔卫生口腔卫生差的患者修复后易染色,每天饮大量的浓茶、咖啡或吸烟也容易使修复体再着色。因此修复前应将这些因素告之患者,以引起重视,避免造成这种不良后果。2修复体脱落和折断211选择病例不当正确选择适应证,如有下列情况则不宜进行光固化树脂修复:①咬牙合关系过紧,牙合力过大,修复体易脱落和折断。②严重的唇间错位牙,修复后显得臃肿,影响美观。③口呼吸者,易出现牙龈炎,修复后炎症可能加重。④反牙合:易咬碎修复物。212操作不当21211牙齿表面清洁不够在酸蚀前应将牙齿彻底清洁,用3%双氧水或酒精棉球擦洗,取净牙体表面的菌斑及软垢,以免影响粘结剂的粘结性能,使修复体固位力减低,易脱落。21212酸蚀不当或唾液污染一般酸蚀时间为1min,要一直保持酸蚀液湿润牙齿表面,对于氟斑牙需酸蚀115~2min。酸蚀后如有唾液污染时,必须重新酸蚀,否则影响固位,这是修复体脱落的常见原因。修复成功的关键是在整个操作过程中保证治疗牙干净、无污染。21213修复物与牙齿之间存在气泡用树脂覆盖时应该分层将材料加在牙面上,一次不能太多,以避免在牙齿与材料的交界面上产生气泡,如果修复物内存在大量的气泡则影响固位。21214修复体过薄修复时为了外形美观,牙齿过大而修复物过薄,短期内就可能折断脱落。在这种情况下,为了外形和厚度二者兼顾,在牙体预备时,可磨去一薄层釉质,以便增加

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