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近百年来中医儿科四大学派的形成和发展(二).pdf

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近百年来中医儿科四大学派的形成和发展(二).pdf

第2卷第6期中医儿科杂志Vol.2No.62006年11月J.PEDIATRICSOFTCMNov.2006第2卷第6期中医儿科杂志Vol.2No.62006年11月J.PEDIATRICSOFTCMNov.20065病案举例杨某,男,13岁,2005年12月3日初诊。有哮喘病史10年余,每遇气候突变、感冒或活动后诱发。发作时呼吸气促,喉中痰鸣,用舒喘灵等药物或自行缓解。1周前受寒后喘促发作,伴胸闷、气急,夜间不能平卧,喉中痰多,痰黏色黄难咯,无咳嗽、鼻塞流涕、发热恶寒,纳可,眠欠安,二便正常。舌红苔黄微腻,脉滑数。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。辨证属痰热内蕴,气机郁滞。治以平喘化痰,清热通络。处方:蜜制麻黄6g、苦杏仁9g、石膏30g、葶苈子9g(布包)、紫苏子9g(布包)、枳壳9g、法半夏9g、地龙9g、鱼腥草15g、丝瓜络10g、丹参10g,4剂,水煎服,1日1剂。2005年12月7日二诊:症见胸闷、喘促缓解,咯黄黏痰。舌红苔薄黄,脉滑,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。治以补益肺脾,理气化痰。处方:防风6g、黄芪20g、白术9g、法半夏6g、酒制陈皮6g、茯苓9g、甘草3g、枳壳6g、鹅管石15g、毛冬青15g,3剂。2005年12月10日三诊:患儿昨日出现喉中痰多,伴咽痒,舌红,苔薄黄,脉浮,咽充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。辨证:风热袭表。治以疏风利咽,益肺健脾。前方去枳壳,加板蓝根15g、连翘12g、牛蒡子10g、射干9g、丝瓜络20g,4剂。2005年12月14日四诊:患儿无不适,纳眠可,二便调。治以补肺健脾益肾。处方:法半夏6g、茯苓9g、酒制陈皮6g、防风6g、黄芪20g、白术9g、紫河车6g、丝瓜络10g、丹参6g、徐长卿9g,7剂。后再以此方加减治疗1月。随访3月,喘证未再复发。脉度》云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”正由于肺开窍于鼻,与喉相连通,故外邪袭肺,每从口鼻咽喉而入,出现呼吸道病变,多见鼻喉部的症状,如鼻塞流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等,进而影响到肺,导致肺气不利,变生他证。因此,刘老在临证中非常重视小儿苗窍的变化,作为“从肺论治”的依据,临床运用疏、通、宣、肃、温、清、补、敛八法治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等肺系疾患常获良效。补充和发展了钱乙五脏证治的内容和理论。人体是一个有机整体,脏与脏、腑与腑、脏与腑之间在生理

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