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金属烤瓷修复体在前牙美容修复中的应用.pdf

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金属烤瓷修复体在前牙美容修复中的应用.pdf

金属烤瓷修复体在前牙美容修复中的应用曾长余,陈再和,杨宗范(解放军国防科技大学医院口腔科,湖南长沙)摘要目的探讨金属烤瓷修复体在前牙美容修复中的临床应用范畴,及在某些特殊情况下如何达到最佳修复效果。方法确定适应证、比色、预备基牙、取模、戴牙。结果例金属烤瓷修复的前牙,经月’年观察,例因牙根纵折失败,其余疗效满意。结论金属烤瓷修复体在满足适应证的情况下,在前牙美容修复中应用广泛,疗效满意。关键词金属烤瓷修复体;前牙;美容修复中图分类号文献标识码文章编号,(),,金属烤瓷修复体具有强度高、耐磨损、不易变形、色泽逼真,且稳定性能良好等优点。近年来,随着人们审美意识的提高,对义齿修复后的美学效果要求也提高,因而烤瓷在前牙美容修复中逐渐普遍起来。近几年,我们采用金属烤瓷修复体对前牙变色牙、染色牙、氟斑牙、前牙残冠、残根、前牙缺失或缺损、前牙错牙合畸形等进行美容修复,取得较满意的疗效,现报告如下。材料与方法病例选择纳入标准()染色或变色牙;()氟斑牙;()釉质发育不全或钙化不全;()前牙间隙过大或过大牙;()个别前牙错位或扭转;(/)牙根条件好且已行根管治疗的残冠残根;()前牙缺失。排除标准()青少年恒牙尚未发育完全,牙髓腔宽大;()患者严重深覆牙合,咬牙合紧在没有矫正而无法预备出足够的空间[]。根据上述标准选择颗牙,患者年龄’/岁。治疗方法比色在自然光线下进行比色,比色根据自然牙的色调或明亮度不同分别比色,若比色板颜色不配,可搭配比色,比色需经患者认可。基牙预备按照金属烤瓷冠桥修复的要求,进行基牙预备,对于残冠残根及部分错牙合畸形的牙必须作常规的根管治疗,观察三周后行根管预备,用核桩修复。取模在缩龈后,取工作模型,用超硬石膏灌注。详细填写修复设计单设计单需详细填写设计要求,交付技工制作金属烤瓷冠修复体的工作模型需确定正确的咬牙合关系。戴牙试戴修复体,调整咬牙合关系,清除早接触,然后隔湿粘固,对复杂修复体可暂时粘固,待患者适应’/周后无不适后再永久粘固[]。结果本组共修复颗患牙,患牙修复原因及分布见表。经月’年的追踪观察,有件核桩冠修复后月时因根纵折而失败,其余件修复体均无松动脱落,修复体边缘与牙体密合,在使用中功能良好,患者均感满意,达到预期的修复效果。表前牙金属烤瓷体的分布及修复原因病因牙位上中切牙上侧切牙上尖牙下中切牙下侧切牙下尖牙变色牙//四环素牙///氟斑牙牙体缺损/残冠残根//前牙缺失/牙间隙过大过大牙错位牙///合计讨论严格掌握病例选择标准,对不符合金属烤瓷修复要求者不宜勉强。在临床操作过程中,应严格按照修复治疗原则进行,如防止损伤牙髓,制备良好的固位形等。牙体缺损较大的残冠、残根,如牙根无吸收,无松动,按常规先作根管治疗后,再用核桩冠予以修复[]。对个别牙错位(包括转位)程度较重,过大牙等,可先行牙髓治疗,再根据情况,如唇侧错位唇侧牙体组织多磨除;舌侧错位,舌侧牙体组织多磨除,错位较重,甚至可以第卷第期年月临床军医杂志0123201456315789201577209收稿日期,,;修回日期,,作者简介曾长余(,),男,湖南益阳人,医师,发表论文篇,目前主要从事口腔修复工作。医生在线截冠后行核桩冠修复。对个别错位严重,位于牙弓以外的牙,可拔除后行固定桥修复。在用烤瓷修复体修复前牙时,应先向患者说明有关情况,包括治疗手段、治疗过程、并发症、预后注意事项等,以取得患者同意,形成良好的医患关系,让患者充分合作,并避免不必要的医疗纠纷。金属烤瓷修复体近几年在前牙修复中逐渐普及,许多文献都有所报道,但大多较片面,如对前牙残冠的核桩冠修复,对前牙错牙合畸形的修复,等。本文有助于读者对金属烤瓷修复体在前牙美容修复中的各种临床应用及在转位错牙合等较严重的特殊情况下的一些处理有一个基本的了解。例桩冠失败原因,是由于下前牙残根,牙根细小,桩冠较细较短,与根管密合度差,咬牙合力过大所致,经拔除残根后,采用烤瓷桥修复,目前功能与固位良好。参考文献[]徐君伍口腔修复学[]第版北京人民卫生出版社,’,’[,]徐丽辉,周红,冯光捷,等成人前牙错牙合畸形的金属烤瓷冠桥修复治疗[]口腔医学,,(),[]王玉芬,吴哲,王彩彤,等用核桩冠修复牙体大部分缺损[]口腔医学纵横,,()’,’,/012//3456,,’70/,0089,/0123456789,3;01/584,12/678A56(BC5DEF6EAGEF5EH79,;ICE5HA15E65HBA6JGJ6J56KLJ46H79M6NDIE9,34567I45O,3465)50’’5;,’,L6NIE75EE4JH6J5H5CCHJ5E6AFE5HJD5FJIKFF96H5P5HEE4JIFII56KDC5D,56K4QE5J4NCEF5HDC5D67AAJE6JDE56IE5EI,’780LJ6ADF6KJ5E6,JFC5DJHD,CDC5D5PEF6EEE4,FCDII6E5R67,ASEE49,02’0LPIDNH5P5HEE4QE4FE5HJD5FJIKFF9ADF6E4IT95DIDEAEE4Q5IH67EK865HH9PDR6ADJ5IL4DIEJD5ENAAJEQ5II5EIA5JE620E5HJD5FJIKFF9IQKH95CCHK,56KEIJD5ENAAJEII5EIA5JE66H5P5HEE4JIFII56KDC5D,380FE5HJD5FJIKFF9;H5P5HEE4;JIFII56KDC5D人类羊膜移植眼表重建例临床观察邹振环,董芳,吴海燕,王志云,刘泽莲(解放军OO部队医院眼科,山东潍坊,)摘要目的评价人类羊膜移植眼表重建的临床效果。方法对,例(,只眼)眼表疾病患者行不同术式的羊膜移植。结果严重活动期或修复期眼表化学伤或热烧伤例术后眼表恢复正常,视力均较术前有不同程度提高;睑球粘连、结膜囊狭窄例术后羊膜生长良好,均形成了足够深的穹窿且恢复了眼球运动功能;翼状胬肉,例术后结膜平坦,未见复发;大泡性角膜病变术后症状消失、水肿减退,未见复发。结论人类羊膜移植重建眼表是一种良好的手术方法。关键词羊膜移植;眼表重建术;眼表疾病中图分类号UOO文献标识码V文章编号O8O,(,)8O8O临床军医杂志3WX1X3WYMU1WYZ0BX3WYZZX30U第,卷第期,年,月收稿日期,88,;修回日期,8O8,作者简介邹振环(O8),男,江苏无锡人,医师,发表学术论文篇,目前主要从事眼科临床工作。医生在线

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