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开胸术后机械通气病人35 例护理体会.doc

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开胸术后机械通气病人35 例护理体会.doc

开胸术后机械通气病人35例护理体会陈洁彬1,李士红1,包乌仁2※,陈洁净3,邢伟娜1(1.内蒙古民族大学附属医院胸外科,内蒙古通辽,028007;2.内蒙古民族大学护理学院,内蒙古通辽,028000;3.内蒙古通辽市蒙医研究所手术室,内蒙古通辽,028000)关键词开胸术后;机械通气;护理随着医学技术水平的不断发展,开胸手术已成为治疗胸外科许多疾病的重要手段。机械通气(MechanicalVentilationMV)在开胸术后呼吸支持中的应用越来越多。MV在发挥其治疗作用的同时也改变了正常的呼吸生理、血流动力学、重要脏器血供等。以及人工气道的建立使上呼吸道的防护作用丧失,易导致各种并发症发生[1]。现对我院胸外科2009年1月-2011年10月开胸术后应用机械通气治疗的35例病人的护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2009年1月-2011年12月开胸术后应用机械通气病人35例,男28例,女8例,年龄16-76岁,平均51.5岁。类型:左全肺切除8例,右全肺切除5例,肺癌13例、食管癌7例,心脏手术5例,肺叶切除术3例,胸外伤7例。35例病人中术前有慢性阻塞性肺部疾患5例(14.28%),长期吸烟18例(51.42%),冠心病史5例(14.28%),糖尿病3例(8.57%),高血压6例(17.14%)。1.2术后机械通气的原因开胸术后患者呼吸功能都有不同程度的下降,其中引起开胸术后急性呼吸衰竭最常见的原因分别为:胸廓稳定性被破坏、胸腔积液导致肺不张、哮喘持续状态、呼吸系统感染、咳嗽无力排痰不畅、心功能不全、疼痛刺激。术后第1天肺功能下降至术前的35%-44%,需1周才能恢复正常[2]。另外,全麻术后及气管插管等均影响呼吸功能恢复,严重者可导致术后急性呼吸衰竭。1.3方法根据病人具体情况选择合适的通气模式。潮气量根据病人体重8mL/kg-10mL/kg设定。呼吸频率16/min-20/min,吸入氧浓度30%~40%,对明显低氧血症者先吸入纯氧半小时后,再调至合适浓度,呼气末正压PEEP4cmH2O-10cmH2O。2临床观察2.1病人观察护士应密切观察机械通气病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、皮肤、神志、瞳孔、面色的变化。2.2确定插管位置病人行机械通气后,护士应不定时听诊两肺呼吸音是否对称,以证实气管插管在气管内,标明插管刻度便于发现导管的移位

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