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慢性肝病中医证治的研究进展.pdf

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慢性肝病中医证治的研究进展.pdf

现代消化及介入诊疗2005年第10卷第2期ModernDigestion&Intervention2005,Vol.10,No.2慢性肝病中医证治的研究进展罗日永作者单位院510405广州中医药大学一附院内科慢性肝病以乙型病毒性肝炎最为常见袁我国发病率高袁以年轻患者为甚袁是引起肝硬化以及原发性肝癌的主要原因袁已成为全球公共卫生关注的焦点问题之一遥目前袁国内外采取先进的科学技术以及医学方法对该病进行了大量临床和实验研究袁取得了一定成果袁然而其治疗效果并不满意遥临床实践表明袁中医药在慢性肝病的治疗中积累了大量经验袁以中医学辨证论治和整体观念为指导思想袁治疗该病取得了独特的疗效遥本文对近年中医药治疗慢性乙肝的经验进行初步总结袁阐述中医学关于慢性乙型肝炎的几个问题遥一尧病因病机慢性乙型病毒性肝炎属于中医学野胁痛冶尧野郁证冶等病的范畴袁关于本病的病因以及发病机制袁说法颇多袁目前尚无定论遥但较为统一的观点是本病多为湿热疫邪内侵袁肝失疏泄袁肝郁乘脾袁脾失健运袁久病则累及于肾袁而致脾肾阳虚袁或致瘀血阻络袁而最终形成气血阴阳失调袁脏腑功能紊乱遥主要病变脏腑在于肝尧脾尧肾三脏遥然而本病的病因病机复杂袁不可拘泥于一端遥李明钊等[1]认为本病的病因是多方面的袁可以概括为毒侵尧气郁尧正虚尧血阻等四个方面遥湿热毒邪内侵是慢性肝炎的根本原因袁湿热毒邪壅滞于肝袁则肝失疏泄袁留阻于脾袁则脾失健运遥而肝主疏泄袁喜条达袁肝郁则病袁肝气郁结是慢性肝炎的基本病机遥肝郁而气有余袁横溢脾土则肝郁脾湿袁肝气犯胃则肝胃不和遥正气虚衰则不足以抗御病邪袁正虚可表现为脾虚尧肾虚和肝阴虚袁脾虚则肝木乘之袁肾虚则免疫功能低下袁肝阴虚则邪毒外羁袁阴血暗耗袁肝体失养袁故而发病遥湿热壅遏则脉络阻滞袁肝气郁结则血行不畅袁脾虚则不统血袁肾虚则不足以温煦推动血脉袁皆可导致瘀血阻滞遥然而以上诸多因素相互联系袁相互影响袁共同起病遥贵襄平等[2]则认为湿热疫毒是乙肝致病的主要原因袁痰浊瘀血是乙肝发病后的病理产物袁湿尧热尧毒尧痰尧瘀则贯穿乙肝发病的始终遥湿尧热尧毒尧痰尧瘀诸邪相互影响袁困遏脾胃袁郁结肝胆袁深伏血分袁则引起脏腑功能紊乱尧气血阴阳失衡而出现肝郁脾虚尧脾胃失和尧气滞血瘀尧肝肾阴虚尧脾肾阳虚等病证袁而最终形成野湿热疫毒兼痰瘀尧肝郁脾肾气血虚冶的复杂局面遥吴丽等[3]则从脏腑角度进行阐述本病的病因病机袁认为本病主要在于肝郁脾虚和脾肾两虚袁

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