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美容皮肤科学的进展.pdf

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美容皮肤科学的进展.pdf

继续医学教育57临床皮肤科杂志2007年36卷第1期JClinDermatol,January2007,Vol.36,No.1美容皮肤科学(cosmeticdermatology)至今尚无确切的定义。本文仅就美容皮肤科学中的有关临床治疗技术方面作一介绍。1肉毒毒素(botulinumtoxin,BT)[1]20世纪90年代从肉毒杆菌(Clostridiumbotulinum)中提取出纯的BT。BT可分为8个血清型,其中以A型肉毒毒素(BTA)毒力最强,它可有效阻断肌肉收缩。1989年美国食品药品管理局(FDA)批准BTA用于治疗斜视、眼睑痉挛和面肌痉挛。1997年经批准BTA在我国上市。其作用机制为阻断神经终末的突触(synapse)释放乙酰胆碱(Ach),使肌肉麻痹,称为化学去神经术。Carruthers等在治疗斜视和眼睑痉挛时发现BTA注射可以消除眉间皱纹。从此将BTA除皱的方法用于美容皮肤科。最早用于颜面上1/3处的眉间皱纹、鱼尾纹和额横纹除皱,以后逐渐用于颜面中部、下1/3和颈部皱纹的除皱。2软组织填充剂(softtissueaugmentation)[2]软组织的填充材料简称填充剂。软组织填充剂注射于软组织缺陷处有极佳的填充效果,注射后也可除皱。以往多采用液体硅胶、硅凝胶、水凝胶、生理盐水和植物油等。我国1997年从国外引进聚丙烯酰胺凝胶用于隆胸,而美国则广泛应用Zy-dermⅠ、ZydermⅡ和Zyplast充填剂,这3种充填剂来源于牛胶原,因存在传播疯牛病风险现已不用或少用。刘秉慈研制开发的医用美容胶原注射剂(MCCI)[3]已通过临床验证。美国研发的考新美得(cosmoderm)和考新美普(cosmoplast)现已广泛应用于美容皮肤科。3功效性护肤品(cosmeceuticals)[4]功效性护肤品是一种添加活性成分的护肤品,例如去头皮屑香波,其中较为畅销的是酮康唑香波和2.5%硫化硒香波,它们有良好的去屑、止痒、除油功效。皮肤屏障功能(skinbarrierfunc-tion)对于皮肤非常重要,如果皮肤角质形成细胞发生病变,就会经皮失水,引起皮肤干燥。因此保湿剂(moisturizers)是功能性护肤品,通常将修复皮肤屏障功能障碍的护肤品称为修护品。4紫外线和激光(lightandlaser)[5]近年来人们采用窄谱中波紫外线(波长为310~31

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