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美容外科的道德规范与医疗美容纠纷防范.pdf

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美容外科的道德规范与医疗美容纠纷防范.pdf

第20卷第3期2007年6月中国医学伦理学ChineseMedicalEthicsVol.20No.3Jun.2007美容外科的道德规范与医疗美容纠纷防范牛进宝,于晓原,张艳红,苏联珍西安交通大学医院,陕西西安710061〔摘要〕简述了美容外科的特点及其局限性,分析了我国美容外科的发展现状,讨论了医疗美容纠纷产生的原因并提出了防范的对策。〔关键词〕美容外科职业道德医疗纠纷防范〔中图分类号〕R052〔文献标识码〕A〔文章编号〕10018565200703007902美容外科的确在一定程度上改善了就医者的形象,并一定程度上改变了就医者的人生。但是在美容外科领域中也存在着一系列不容忽视的问题,特别是医疗美容纠纷不断增多,损容、毁容的报道不时见诸于媒体,甚至诉诸于法律,致使该行业成为社会关注的焦点,也给这个行业蒙上了一层阴影。在我国,美容外科仍是新兴的特殊学科,它既是现代医学的一部分,同时也是随着社会主义市场发展而日臻完善的崭新事业,美容外科是以人体形体美的理论为指导,应用医学手段维护、修复与塑造人体形体美。由于美容外科工作本身的特殊性,美容外科工作中必须遵循一定的医学伦理学原则1。不断提高美容外科工作者的职业道德情操,提高美容外科工作者的业务素质和综合素质,有效的规避和防范医疗美容纠纷,使我国美容外科事业稳步、健康、有序的发展。1美容外科的现状随着我国改革开放的不断深入,人们的生活水平不断提高,观念不断更新,对美的追求日益强烈,越来越多的人渴望通过改变自己的容貌增加自信。崇尚美、向往美、追求美、实现美成为时尚,美容已成为人们日常生活中的一个重要环节,这给美容外科工作的发展提供了广阔的前景。在日益增长的美容需求下,美容外科这门新兴医学学科飞速发展,其学科概念、范围、体系日益完善和明确,美容医学机构和队伍逐步壮大,一定程度上满足了人们对美的需求,但与医疗美容不断增长的需求相比,医疗美容的行业建设及队伍建设不相适应。目前我国医学美容行业的法律法规不完善。美容行业存在多头管理,但监管不力。美容行业从业人员复杂,素质、水平参差不齐,大部分美容医学从业人员对美容知识、技术、原理的了解仅停留在表面,缺乏对其专业的深层次认识。据调查,在我国500余万的美容从业人员中,真正受过严格美容医学培训,具备整形外科医学知识的美容医师寥寥无几。受投资回报率的诱导和眼前利益的驱使,大量非美容医学专业人员的违规操作,导致一系列美容不成反被毁容的医疗事故和医疗纠纷不断发生2。2美容外科的特点及局限性2.1美容外科的特点美容外科的特点在于①成人之美众所周知一般外科是在病体上做手术,而美容外科则是在正常但需旧貌换新颜或锦上添花者身上做手术。②立竿见影美容外科手术能直接改变人体的形态,其效果比其他手段更迅速快捷。疗效可靠美容外科在效果上有着其他美容手段与之无法比拟的效果。美容外科往往是各种美容手段中最后的也是惟一的选择。2.2美容外科的局限性美容外科的局限性表现在三个方面①手术对象的局限性不是所有的求美者都能通过手术使其实现美的愿望。②手术范围的局限性美容外科并不能解决所有美容方面的问题。如雀斑、黄褐斑、痤疮等,手术很难达到预期效果。③美容外科存在高风险性因为美容外科的最大特点是只许成功不许失败,一旦失败往往难以弥补。如若手术效果不满意甚至出现并发症,试图再次手术弥补则相当困难。总之,美容外科作为医学的一个分支,同样具有医学的特点,再高超的美容外科医师也只能在美容就医者原来形象的基础上作适度的改善,不能使每位就医者作到随心所欲。33医疗美容纠纷产生的原因医疗美容纠纷产生的原因多种多样,归纳起来主要有如下几点。3.1法律法规不完善我国医疗美容的迅速发展,使得相关法律法规凸显相对滞后。医疗美容市场中从业者良莠不齐,鱼龙混杂,虚假宣传等泛滥,严重冲击和干扰着医疗美容市场和美容外科学科发展。我国医疗美容事业飞速发展的十几年间,基本处于无法可依、比较混乱的无序竞争状态。美容医疗纠纷频发与此不无关系。直到2002年为了整顿医疗美容市场秩序,国家卫生部颁布医疗美容服务管理办法,才使医疗美容行业有了初步的法律依据。3.2医疗美容从业人员水平不齐医疗美容纠纷相当一部分是由于从业人员不具备资质引发的。例如,遍布大街小巷的大大小小美容院,其从业范围是生活美容,但受到利益驱使,违规从事医学美容,开展美容外科业务,如重睑、隆鼻、隆乳等。这些手术美容院不论是机构本身或是从业人员,均不具备资质,属严重违法行为。由不具备资质的机构和人员从事美容手术,自然会引起众多的纠纷3。即使是在美容医疗机构或科室中,也存在着不具备主诊医师资格,甚至无执业医师资格者独立从事美容手术,或超能力、超范围开展手术的现象。也有少数医师尽管具备资质,但到不具备手术条件的美容院走穴做手术,都是引发医疗美容纠纷的因素。3.3弄虚作假,宣传误导不切实际的夸大宣传,是医疗美容纠纷发生的另一主要原因。用过分夸大或渲染的手段,吹嘘自己的能力或实力。©19942009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http//www.cnki.net中国医学伦理学第20卷用一些足以吸引人、打动人的溢美之辞诱使求美者上当受骗。利用求美者对美容手术表现出的怕痛、担心和恐惧及一些人崇洋媚外特别是目前一些人对韩国影视明星的追崇等心理,打出所谓无痛、无创、最先进的、进口材料、引进韩国技术或留韩博士手术、有效率100等夸大效果招牌招揽生意。手术前把手术的风险或可能出现的并发症轻描淡写或只字不提。总之,利用种种手段留住求美者,求美者往往在不知不觉中受骗上当。同时虚假宣传也促使了求美者对手术过高的期望值,使得手术后效果与手术前想象的或术者承诺的效果差距甚大,从而引发纠纷。4医疗美容纠纷的防范医疗美容纠纷的防范,就是要针对上述医疗纠纷发生的原因,采取行之有效的措施。4.1完善法律法规近年来为了规范医疗美容市场,国家卫生部于2002年颁布了医疗美容服务管理办法。其配套文件医疗美容机构、医疗美容科室基本标准试行、医疗美容项目试行、临床技术操作规范美容医学分册等相继出台。配套文件中规定了医疗美容主诊医师、医疗美容技师和从事医疗美容护理工作的人员应具备的基本条件4。这些从法律法规上将生活美容与医疗美容做出了严格界定,杜绝无资质人员从事医学美容,从法律层上对遏制医疗美容纠纷发生起到了积极作用。但随着医疗美容市场的不断发展变化,有关医疗美容服务的法规需进一步完善。4.2提高美容外科医师的素质医疗美容行业对医师有非常高的要求。不仅应具有扎实的医学美容手术知识,而且要掌握医学和美学学科知识,熟悉医学心理学、医学伦理学、医学法学等相关知识,对哲学、数学等一般科学知识亦应有所了解,同时还应学习素描、雕刻、摄影等方面的知识。此外,创造力和想象力是美容外科医师应具备的1。而我国现阶段的状况是经过严格正规训练的从业人员甚少,因此美容从业者素质和修养亟待提高。王氏5等提出的关于整形美容外科专科医师培养方案和标准建议对系统培养我国整形美容外科医师,提高我国整形美容外科医师素质,为促进我国整形美容外科学科的发展提供了积极的建设性指导意见。4.3规范医疗市场行业行为在加强立法、完善法律法规的前提下,由行政主管部门依法管理,卫生、公安、工商等部门协作配合、协同管理,通过行政监管不断规范美容市场,使合法经营、正规运作的美容医疗机构得以健康发展。同时对违法经营的机构及时通过行政手段依法坚决予以取缔。对美容外科从业者进行严格的资格审查,严格执行准入制度,采取长效机制,加强对违法者的打击力度,加大违法机构及个人的违法成本。教育美容从业者加强行业自律,树立正确的价值观和人生观,恪守医学职业伦理道德。4.4细化美容外科道德规范伴随专业技术的细化,要求医生不仅应具备美容外科的全面技术和原则,同时还要求具备优良的学术作风和心理学、美学、外科学的理论与实践技能,特别是能将各种伦理原则自觉的渗透于每一例诊疗的全程。比如在施术对象适应范围与时机的选择时要严格遵循有益与最小伤害、与患者沟通中的尊重与知情同意、效果评估时公正与客观真实等等。如果不在细节上提高修养,那医疗事故和纠纷将会层出不穷。总之,要有效地防范医疗美容纠纷,就必须不断建立健全并完善法规体系、规范制度和树立章程,加强对美容行业的监督和管理,不断提高美容从业者的素质和技能。我们必须充分认识到规避和防范医疗美容纠纷是一项艰苦而漫长的工作。一名合格的美容外科医师,必须有高尚的职业道德,应把患者的利益和手术效果放在第一位,不能只顾自身的经济利益,应当认识到成功的手术会给患者带来快乐、满足失败的手术会使患者痛苦,甚至抱憾终生。因此,美容外科医师对患者实施外科手术治疗中应当特别注意职业道德,坦诚的与求医者进行充分的交换意见,由求医者自己决定是否手术。美容外科医师应切记,只有医师和受术者双方满意的手术才是真正成功的手术6。〔参考文献〕1牛进宝,苏联珍,杨伟卓.美容外科的医学伦理学原则J.中国医学伦理学,2000,1345657.2许龙顺,李靖.美容医学科学发展与人才教育J.中国美容医学,2004,133358359.3刘庆云,邓利强,姜汪福.医疗美容纠纷与防范J.中国美容整形外科杂志,2006,174319320.4尹健,姜希连,高树奎.美容外科现在与继续医学教育的必要性J.中国实用美容整形外科杂志,2006,172216217.5王炜,祁佑良,李青峰等.整形美容外科专科医师培养方案和标准的建立J.中国美容医学,2004,134462.6牛进宝,苏联珍,董永鹏.女大学生美容问题心理及对策J.中国医学伦理学,2001,14141.〔作者简介〕牛进宝1956,男,西安交通大学医院副主任医师。研究方向美容外科。〔收稿日期20070322〕〔责任编辑李恩昌〕上接第74页样会造成信息的提供和理解不一致。总之,对于我们来讲知情同意是面临的一个新的课题,肯定会存在一些问题和不足,希望临床科研的参与者和管理者不断地总结经验和教训,把受试者的利益放在科研之上来考虑和对待,相信临床医学科研的知情同意工作将会越做越好。〔参考文献〕1丘祥兴.世界医学会赫尔辛基宣言A.医学伦理学M.北京人民卫生出版社,2003.2邱仁宗.国际医学科学组织委员会CIOMS关于涉及人类受试者生物医学研究的国际伦理准则J.中国医学伦理学,2002,1542021.〔作者简介〕张迅1956,男,四川人,四川大学华西第二医院副研究员。长期从事科研管理、医学伦理管理、产前诊断、优生临床遗传学临床工作。〔收稿日期20070304〕〔责任编辑刘海客〕08©19942009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http//www.cnki.net

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