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美容整形就医者合并体像障碍的护理难点及对策.pdf

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美容整形就医者合并体像障碍的护理难点及对策.pdf

中国美容医学2010年10月第19卷第10期CHINESEJOURNALOFAESTHETICMEDICINEOCT2010VOL19NO10护理美学体像障碍是客观身体外表并不存在缺陷或仅仅存在轻微的缺陷,而个体想象出自己的缺陷,或将轻微的缺陷夸大,并由此产生心理痛苦的病症1。正常人群的发病率并不高,SARWER等2估计为1~2,但在美容外科的检出率却高达为7~15;我国的相关研究表明,整形美容外科就医者体像障碍患病率为1033。这部分就医者不去寻求心理或精神方面的治疗,而是到美容整形外科纠正其想象的容貌缺陷,但术后多数就医者不满意。我科对2004年8月~2008年12月在本中心行整形美容的3516例求术者进行回顾性分析,从其中合并有较典型的体像障碍的27例就医者的护理中总结、分析美容整形就医者并体像障碍的护理难点并提出相应的对策,现报道如下。1临床资料本组27例,其中男12例,女15例,初次就诊年龄16~37岁,平均265岁。手术部位鼻部9例,上睑6例,面颊部5例,额部、耳部、唇部各2例,发际毛发移植1例。文化程度大专以上24例,高中以下3例。术前就医者隐瞒病史,由于接诊医师经验不足,对就医者精神及心理方面的评估不够,未考虑到体像障碍,在就医者及家属的强烈要求下进行了美容整形手术,术后症状表现较为典型,易于诊断。8例首次手术后到心理科诊治,体像障碍有所缓解;19例再次或多次手术,取出置入的脂肪或假体或辅以激光治疗,并行心理疏导、认知行为疗法,其中18例体像障碍者有改善,1例发际毛发移植者要求脱去移植的毛发,仍在激光脱毛中,能配合心理治疗。2护理难点21就医者外表轻微缺陷,自己却认为很丑,其思想长期被自己的错误观念所占据,产生了不成比例的心理痛苦及社会功能的受损;总觉得其他人也注意并谈论其所谓的畸形,经常对于正面的评价认为是有意讽刺,而对负性评价又会特别敏感。行为举止怪异,通常会有强迫行为,影响社交,影响学习和工作,有时因感到极度痛苦而导致一些不必要的医疗过程。22体像障碍是一种心理疾患,心理治疗有效,但就医者对自己外形特点的认知和对此产生的评价等心理过程产生障碍,往往不到心理科就诊。临床上相当一部分体像障碍就医者到整形外科就诊,一些就医者术前体像障碍表现不典型或有意隐瞒病史,接诊医师经验不足,此类就医者中有些被误做了整形外科手术2,给整形外科临床工作带来了不良影响

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