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社区家庭病床患者睡眠质量的调查及护理.doc

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社区家庭病床患者睡眠质量的调查及护理.doc

社区家庭病床患者睡眠质量的调查及护理作者盛芳[摘要]目的了解社区家庭病床患者的睡眠质量,提供针对性护理措施。方法应用匹兹堡睡眠指数量表PITTSBUGHS1EEPQUALITYINDEX,PSQI,对57例治疗5个月的社区家庭病床患者进行问卷调查分析。结果社区家庭病床患者存在不同程度的睡眠障碍,患者的治疗与睡眠质量、睡眠时间、睡眠药物和睡眠质量总分上有相关性。结论护士通过整体护理手段,应全面评估患者状况,并提出相应的护理干预对策,从而提高社区家庭病床患者睡眠质量,提高生活质量,促进疾病恢复。[关键词]社区家庭病床;睡眠质量;临床护理随着我国社区医疗的大力发展、家庭病床已被纳入医保范围,社区家庭病床的开展大大方便了行动不便的老年患者,研究发现大多数社区家庭病床患者存在睡眠障碍,影响了患者的治疗和疾病的康复,从而导致生活质量的下降。睡眠质量是影响患者生存质量的重要因素,经常性的失眠会使人的生理节律紊乱,引发高血压、高血糖、机体免疫力下降等综合征,严重影响身体健康。[1]为明确社区家庭病床患者睡眠质量的状况,采取针对性的护理措施,全面有效地发挥整体社区护理的优势。本文采用了匹兹堡睡眠指数量表PSQI对57名社区家庭病床患者进行睡眠调查,并提出相应的护理干预对策。1对象和方法11对象选择2009年6月2011年6月济南市建新办事处东郊社区卫生服务站治疗5个月的患者进行调查,共57名。本次调查社区家庭病床患者,男女比例为2730,年龄6589岁,平均76岁。12方法121问卷调查问卷调查表内容包括①被调查对象一般状况及可能影响睡眠的相关因素②匹兹堡睡眠质量指数(PITTSBURGHSLEEPQUALITYINDEX,PSQI)表PSQI由19个项目构成,内容包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能7项,每项列出4个等级,按03计分,累计各成分得分即为PSQI总分,得分越高,睡眠质量越差以PSQI得分≥8作为划分睡眠质量好与差的标准[2][3]122质量控制调查人员为济南市建新办事处东郊社区卫生服务站医师,调查方式采用现场问卷调查,调查员向调查对象讲明调查目的、意义及填表要求,1由调查对象独立完成问卷的填写(对文化程度低者采取面对面询问方式填写调查问卷)调查人员现场对完成的每份问卷进行全面检查,如有疑问则立刻重新询问,如有错误则立即改正123分组及专项护理干预方法入选对象按收入家庭病床时间和随机数字表分为干预组(29例)和对照组(28例),两组患者内科治疗方法相同,干预组另行专项护理干预方法。2临床护理21护理评估护理人员必须对患者进行全面、细致的资料收集,了解患者及家属心理活动情况,家庭经济情况以及家属对睡眠障碍的认识和对患者的关怀、支持程度,从而综合分析原因,制定系统、有效的于预措施。22护理措施221心理护理护士做好入院指导,满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理的积极性,做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求。在临床护理中,认真分析患者的心理反应,进行针对性的心理护理,可以通过细心观察、了解、关心和体贴患者,多与患者交谈,建立良好的信任关系,掌握患者的心理动态,了解其心理需要,耐心倾听主诉,对其不安和苦恼给予充分的理解,做到耐心解释,热情安慰、关心鼓励和开导患者,并设法努力解决,并积极争取患者家属的理解和支持,为患者提供一个强有力的后盾,使患者消除不良情绪,精神舒畅,对治疗信心充足,提高睡眠质量,达到疾病早日康复的目的。[4]222尽快减轻病痛采取一切有效的措施,尽量减少因疾病给患者带来的痛苦和不适,如患者心绞痛发作频繁的患者应及时调整治疗方案;左心功能不全的患者应嘱夜间采取半坐卧位以减少回心血量和按时遵医嘱给予药物,以防引起夜间阵发性呼吸困难等。223加强病区管理帮助家属调整病室的温度、湿度、光线等,减少外界环境对患者的不良刺激。保持良好的治疗护理环境,病人房间设置要和谐、轻松,物品摆放整齐、干净,使患者心情舒畅,精神放松;对于昼夜颠倒的患者,护士应同家属合作主动与其交流,鼓励患者咳痰、活动肢体、听音乐等,以便夜晚能有良好的睡眠。调整光线,减少外界的刺激,保持床位的整洁、干燥、舒适,为患者创造一个良好的外部环境。224卫生宣教帮助患者养成良好的生活习惯,坚持有规律的作息时间,改变不良的生活方式,具体指导如建议患者在正常的诊疗护理工作结束后可进1作者单位250013济南市中心医院碎石科(盛芳)行适当的运动(因病情需要绝对卧床休息患者除外);每天午睡不超过05H,睡前室外散步05H,然后喝一杯热牛奶,用热水泡脚20MIN;还可以利用音乐的镇静催眠作用,让患者低音量播放具有安神宁心作用且曲调柔和的音乐已达到改善睡眠的目的;睡前不宜吃太饱,忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料;睡前禁止睡前讨论兴奋话题或观看刺激、惊悚性电视,保持心态的平静。3结果通过分析57例患者睡眠障碍的相关因素,给予合理的健康指导及有针对性的护理措施,使患者睡眠质量得以改善,护理治疗前后睡眠质量PSQI总评分治疗组PSQI总评分明显低于对照组P<005,见表。表各年龄组患者匹兹堡睡眠质量得分情况成分与总分治疗组对照组R值P值睡眠质量08308708708448560038入睡时间06608807909208480023睡眠时间066082069079336760041睡眠效率01004603105438780041睡眠障碍09206509307022220009催眠药物01102701202328550018日间功能障碍12011512111232250020PSQI得分466344501353829800014讨论睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现,也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起,常与躯体疾病有关。包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠失调包括睡眠量不足;想睡但是无法入睡,直到凌晨两点才能入睡,睡眠质量差;尽管睡了一夜,但是仍感到不能消除疲劳。异态睡眠睡眠期间出现行为或生理上的异常。[4]我们的研究也证实了护理疗法能明显改善患者的睡眠障碍和心理卫生状况,不失为一种安全有效、性价比较高的治疗方法。尤其适合社区家庭病床的患者。参考文献[1]刘连启,王汝展,刘贤臣,等老年人睡眠质量及其相关因素研究[J]中国老年学杂志,2002,226437440[2]刘欢欢,张小远,赵静波,等军队医科院校心理亚健康学生肌电生物反馈干预研究[J]第四军医大学学报,2004,252220482050[3]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J]中华精神科杂志,1996,292103107[4]孟云,李元秀心理护理对老年脑卒中后睡眠障碍患者的影响[J]齐鲁护理杂志,2009,1517949950作者简介姓名盛芳性别女年龄43岁职称主管护师服务机构济南市中心医院碎石科通讯地址济南市中心医院碎石科电子邮箱DONGJIAOSHEQU163COM电话15275319038

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