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肾小球系膜病理损害的中医病机初探.pdf

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肾小球系膜病理损害的中医病机初探.pdf

温病忌汗,汗之不惟不解,反生他患,盖病手经,徒伤足太阳无益,病自口鼻吸受而生,徒发其表亦无益也。”从以上的话中我们可以看出吴氏对温病初起的治疗,是力斥辛温发汗而主张用辛凉之剂的。温病初起用辛凉是其本意。总之,不论是伏邪温病或新感温病,病在卫表虽有风寒,但其邪气主要是温热邪气,均有里热或表热的“热”性病变,不能单用辛温之剂治疗。但在温病初起阶段,主以辛凉解表之时,亦可在其中酌加如荆芥、桂枝、紫苏、防风之类的辛温解表药,以助辛凉解表发汗之力,以防寒凉冰伏邪气。(收稿2004203218;修回2004204206)肾小球系膜病理损害的中医病机初探张红敏王丽英成都中医药大学02级博士生(610075)丁樱河南中医学院(450008)谢春光成都中医药大学(610075)肾小球系膜细胞增生和细胞外基质增多是多种肾小球疾病的共同病理表现,不仅见于原发性系膜增生性肾小球肾炎,也是多种系统性疾病累及肾脏时的一种非特异性改变。临床以系膜增生为主要病理改变的肾小球疾病,发病率高,据统计,系膜增生性肾小球肾炎约占我国成人肾活检患者的57.1%~69.9%1。临床治疗系膜增生性肾小球肾炎常用的糖皮质激素、细胞毒药物、雷公藤制剂均具有一定抑制系膜细胞增生的作用,但此类药物长期应用具有严重的毒副作用。近年来,大量的实验研究显示,用益气养阴,清热利湿,活血化瘀为治法组方的中药复方能明显抑制系膜增生性肾小球肾炎动物模型的系膜细胞增生和系膜基质增多2-4;抑制体外培养的系膜细胞过度增生,减少白细胞介素-6、内皮素等细胞因子的合成、释放,促进系膜细胞凋亡5-7;抑制系膜基质成分中纤维连接蛋白、层粘连蛋白和型胶原的作用8。系膜细胞增生和系膜基质增多是一西医学病理概念,为什么益气养阴、清热利湿、活血化瘀法能对其进行干预?本文试用中医理论做一阐释。1气阴两虚是系膜细胞增生和系膜基质增多的内在基础在肾脏病理与中医证侯分型的相关性研究中发现,系膜增生性肾小球肾炎与气阴两虚证、阴虚证、气虚证相关,其中气阴两虚证最多9-10。有资料10显示气阴两虚型、阴虚型、气虚型各占379%(44116)、276%(32116)和267%(31116)。气阴两虚是系膜增生性肾小球肾炎最常见的病机。究其原因可能以下因素有关:病程缠绵,一可直接耗伤气阴,二可损害脏腑功能,如脾虚不得运化水谷以生化气阴,肾虚不得藏精化气以资助气阴,皆可导

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