手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.pdf

实用医学杂志年第卷第期中医中药作者单位’广东省佛山市第二人民医院骨伤科骨性关节炎是临床上常见病，好发于人体大关节、负重关节，如颈椎、腰椎、髋、膝关节，女性多于男性，且以膝关节为首，其病理变化在于骨的钙、磷代谢紊乱、退化，造成关节内软骨面变质，萎缩脱落，粗糙变形，形成骨赘，继而导致关节囊增厚、粘连、挛缩，关节周围韧带、肌腱等组织变性，造成关节间隙变窄、畸形。临床表现为关节肿大、疼痛、上下楼梯困难，严重者活动明显受限，影响工作、生活。该病目前的治疗方法多种多样，西医保守治疗以非甾体消炎镇痛药为主，外用消炎镇痛药膏，对严重的关节畸形变窄，影响屈伸功能、疼痛难忍者则给予手术假体置换。中医治疗以辨证施治为主内治，外用理疗、薰洗、外敷为辅。以下就笔者多年来用手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察总结如下。资料与方法一般资料选择,,年门诊膝关节骨性关节炎患者例，其中男例，女,例；年龄/,岁，平均’岁，双膝者’例，单膝者’例。主要症状为单或双膝疼痛，上下楼梯时疼甚，蹲下站起时困难，须双手扶助，关节不同程度地肿大，屈伸受限，严重者屈伸在/0；1线片示患膝股骨、胫骨内外髁不同程度增生，胫骨髁间隆突变尖，髌骨上下缘增生，关节间隙变窄，间隙内外不等等。分组西医组,例，其中男例，女’例；中医组例，其中男例，女例；综合组例，其中男例，女例。治疗方法西医组非甾体消炎镇痛药西乐葆23，每天次，早餐后服，外用消炎镇痛药膏如追风膏或三可骨刺灵。中医组中医辨证处方内服，湿热型用“骨一方”黄柏、山栀子、云苓、赤芍、川牛膝、白花蛇、田七、牡蛎、枳壳、川朴、银花藤、桑枝（单位3，下同）；虚寒型用“骨二方”独活、桑寄生、云苓、赤芍、川牛膝、白花蛇、田七、牡蛎、枳壳、川朴、川断、杜仲；同时因人、因时随症加减；外用本院洗剂熏洗，次45以疏筋通络；桃红膏外敷以活血化瘀。综合组中医辨证处方内服和外用同中医组；熏洗后施以手法按摩，先做最大限度的屈伸主动活动/次，患者坐诊疗椅，曲膝0，首先局部按、揉/267，然后拇、食或中指点压双膝眼、血海、阴陵泉、曲泉、膝阳关、阳陵泉等穴位，每穴点压267，力度为局部感到酸胀、疼痛且能忍受，最后在患者可以忍受的范围内被动极大限度地伸屈/次，先伸后屈，伸展时，医生半蹲弓剑步，左手握患肢跟部置自己膝上，右手食、拇指垂直按患膝髌骨上缘，右压左抬，持续性发力；屈膝时，医生半蹲位，患者