手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.pdf

实用医学杂志年第卷第期中医中药作者单位广东省佛山市第二人民医院骨伤科骨性关节炎是临床上常见病，好发于人体大关节、负重关节，如颈椎、腰椎、髋、膝关节，女性多于男性，且以膝关节为首，其病理变化在于骨的钙、磷代谢紊乱、退化，造成关节内软骨面变质，萎缩脱落，粗糙变形，形成骨赘，继而导致关节囊增厚、粘连、挛缩，关节周围韧带、肌腱等组织变性，造成关节间隙变窄、畸形。临床表现为关节肿大、疼痛、上下楼梯困难，严重者活动明显受限，影响工作、生活。该病目前的治疗方法多种多样，西医保守治疗以非甾体消炎镇痛药为主，外用消炎镇痛药膏，对严重的关节畸形变窄，影响屈伸功能、疼痛难忍者则给予手术假体置换。中医治疗以辨证施治为主内治，外用理疗、薰洗、外敷为辅。以下就笔者多年来用手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察总结如下。资料与方法一般资料选择,,.年门诊膝关节骨性关节炎患者例，其中男例，女,例年龄/,岁，平均岁，双膝者例，单膝者例。主要症状为单或双膝疼痛，上下楼梯时疼甚，蹲下站起时困难，须双手扶助，关节不同程度地肿大，屈伸受限，严重者屈伸在/01线片示患膝股骨、胫骨内外髁不同程度增生，胫骨髁间隆突变尖，髌骨上下缘增生，关节间隙变窄，间隙内外不等等。分组西医组,例，其中男例，女例中医组例，其中男例，女例综合组例，其中男例，女例。治疗方法西医组非甾体消炎镇痛药西乐葆23，每天次，早餐后服，外用消炎镇痛药膏如追风膏或三可骨刺灵。中医组中医辨证处方内服，湿热型用骨一方黄柏、山栀子、云苓、赤芍、川牛膝、白花蛇、田七、牡蛎、枳壳、川朴、银花藤、桑枝（单位3，下同）虚寒型用骨二方独活、桑寄生、云苓、赤芍、川牛膝、白花蛇、田七、牡蛎、枳壳、川朴、川断、杜仲同时因人、因时随症加减外用本院洗剂熏洗，次45以疏筋通络桃红膏外敷以活血化瘀。综合组中医辨证处方内服和外用同中医组熏洗后施以手法按摩，先做最大限度的屈伸主动活动/次，患者坐诊疗椅，曲膝0，首先局部按、揉/267，然后拇、食或中指点压双膝眼、血海、阴陵泉、曲泉、膝阳关、阳陵泉等穴位，每穴点压267，力度为局部感到酸胀、疼痛且能忍受，最后在患者可以忍受的范围内被动极大限度地伸屈/次，先伸后屈，伸展时，医生半蹲弓剑步，左手握患肢跟部置自己膝上，右手食、拇指垂直按患膝髌骨上缘，右压左抬，持续性发力屈膝时，医生半蹲位，患者侧向另一面，医生一手握患肢踝前，一手卡住患者腹股沟，持续性用力靠拢，每5手法按摩治疗次。以上组均连续治疗5后评定疗效。疗效标准疼痛改善标准优疼痛/5基本消失，能从事正常工作良疼痛/5基本消失，能从事一般较轻的工作，不影响日常生活差疼痛5后基本无改变，工作、生活均有影响。肿胀改善标准优肿胀较治疗前明显消失，与健膝比较无差异良肿胀较治疗前基本消失，与健膝周径比较差82以内差肿胀5后基本无改变。手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察安启升张继平张奋耿摘要目的探讨手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将例膝关节骨性关节炎患者分为组，一组采用西医综合治疗（西医组），一组采用中医综合治疗（中医组），一组采用手法按摩加中医综合治疗（综合组），连续治疗个月后，对组的疗效进行分析比较。结果对临床症状的改善和临床疗效比较用9656分析，发现疼痛、肿胀、功能恢复和临床疗效综合组均明显优于西医组和中医组（）3上海上海科学技术出版社，A44443湖北省中医研究院3实用骨伤科学3武汉湖北科学技术出版社，A3安徽医学院附属医院运动医学科3推拿手法与医疗练功3北京人民卫生出版社，A3尹中华B张军3全国现代医学科技优秀论文选编3北京中国环境科学出版社B3赵文宽3中西医结合治疗膝关节功能障碍C3中国骨伤B4BA8增刊9443余丹丹3骨性关节炎实验研究进展C3中医正骨BB（）4438收稿9作者单位湖北省安陆市普爱医院妇产科4