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西药结合美容外治法治疗痤疮.pdf

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西药结合美容外治法治疗痤疮.pdf

实用医学杂志年第卷第期作者单位’广州市东山区人民医院西药结合美容外治法治疗痤疮朱云燕唐荣祥摘要目的观察西药结合美容外治法治疗痤疮的临床疗效。方法将痤疮患者例按随机分成两组,其中治疗组采用西药结合美容外治法治疗痤疮,对照组则单纯用西药治疗痤疮。两组均治疗周后进行疗效统计分析对比。结果治疗组总有效率为,,对照组总有效率为,,两组比较,差异有极显著性/0。结论西药结合美容外治法治疗痤疮疗效明显优于单纯西药组。关键词痤疮,寻常美容外治法西药治疗痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,因皮脂腺管与毛孔堵塞,致皮脂外流不畅所致。主要发生于面、胸背等处,形成黑头、丘疹、脓疱、结节等损害。轻者仅为粉刺,稍重为炎症性丘疹,破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕,但有脓疱、结节、脓肿、囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕,影响外貌12。近年随着饮食结构的改变、工作学习压力的增加、睡眠时间的减少以及空气环境的污染,痤疮患者日益增多。笔者自3年月至年月,采用西药结合美容外治法治疗痤疮患者’例,取得较好疗效。资料与方法病例选择病史及体格检查均符合寻常痤疮诊断标准12,即多为青春期男女;好发于颜面及胸背皮脂溢出区,对称分布4初起多为黑头粉刺,挤压可见有头部呈黑色而体部呈黄色的半透明脂肪栓;皮疹顶端可出现小脓疱5部分有炎性结节或囊肿;囊肿化脓5脓肿破溃后可形成窦道和瘢痕;且无妊娠及哺乳期妇女,无严重心、肺、肝、肾疾病患者。一般资料选择3年月至年月的合格受试者共例,采用随机对照法按随机分成两组,治疗组’例,男例,女3例;对照组’例,男3例,女3例。年龄6岁,平均岁;病程个月6年,平均3’年。按痤疮皮损严重程度分为三级轻、中、重度0132,两组中轻度约占,,中度约占,,重度约占,。两组一般资料及皮损严重程度达均衡性要求,经统计学分析处理,差异无显著性,具有可比性。3治疗方法/3/对照组采用西药治疗痤疮。即轻、中度痤疮口服罗红霉素胶囊,每次78,每日次;维生素9,每次78,每日3次;重度痤疮加服甲硝唑每次78,每日3次;白天外用,过氧苯甲酰凝胶;晚上外用,维酸霜。/3/治疗组采用西药结合美容外治法治疗痤疮。其中西药治疗同对照组,而美容外治法为每周次。具体方法和程序是0洗脸,用洗面奶清洁皮肤;0磨砂去死皮;30离子喷雾;0粉刺挤压术,先局部皮肤常规消毒,然后右手持消毒好的暗疮针针端对准粉刺开口处或脓头处挑刺,并用圈端稍用力挤压,排出黑头粉刺、白头粉刺和脓肿内的脓液、囊肿内的液化物(注意对有急性炎症及未角化成熟的粉刺勿过早挤压);0患处涂上自制的痤疮液(由,酒精7;加入氯霉素8、甲硝唑8配制而成);0用高频电疗仪治疗患处;0倒冷模;’0脱模清洁后患处再涂上自制的痤疮液。两组均治疗周后作疗效统计。疗效判定标准疗效(治疗前皮损数治疗后皮损数)治疗前皮损数,。痊愈皮损数减少,;显效皮损数减少,6’,;好转皮损数减少,6,;无效皮损数减少,;总有效率痊愈率A显效率12。结果治疗组和对照组治疗周后的疗效统计比较见表。结果显示周后治疗组总有效率为,,对照组总有效率为,,经检验,,显示两组疗效差异有极显著性,证明西药结合美容外治法治疗痤疮疗效明显优于单纯用西药。治疗期间除两组西药治疗时各出现3例服药后轻度恶心及3例外涂药后局部轻度潮红、烧灼感等刺激症状,停用相关药后不适感均能消失外,治疗组中的美容外治法未见任何明显副作用。讨论痤疮的发生是多因素综合作用的结果,主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内痤疮丙酸表治疗周后两组疗效比较例(,)组别治疗组对照组值值例数’’痊愈’/0/0显效/0/0有效/0/0无效/0/0总有效率,03实用医学杂志年第卷第期’’’’’’’’’,’’杆菌增殖有关,皮脂腺的发育受雄激素支配’。西药治疗原则以抗雄性激素、抗毛囊上皮角化过度、抑制皮脂分泌和杀菌消炎为主。本组用罗红霉素治疗痤疮机制是抑制痤疮丙酸杆菌脂酶和中性粒细胞趋化因子的产生’,以及抗雄性激素作用’。维生素又称“抗皮炎素”,其主要作用为参与氨基酸及脂肪的代谢,促进上皮细胞生长,抑制皮脂腺分泌,故能促进皮损修复减少皮脂溢出;而甲硝唑对大多数厌氧菌有抗生作用,用于厌氧菌的系统与局部感染’,因此对厌氧的痤疮丙酸杆菌有很好的杀灭作用。而维/酸霜对粉刺有剥脱作用,使角层变薄,且能使粉刺溶解易被挤出或用水除去0过氧苯甲酰凝胶对丘疹、脓疱性痤疮疗效较佳,它能渗透进皮脂滤泡,并缓慢释放氧,使厌氧的痤疮丙酸杆菌不能生长繁殖,游离脂肪酸亦可随之减少,并对局部皮肤角层有溶解作用’。美容外治法的治疗原则是深层清洁、抗毛囊上皮角化过度、开放堵塞的毛囊口、排出囊内淤滞的内容物及局部杀菌消炎。其中洗脸、磨砂去死皮及离子喷雾可洗净面部的灰尘及多余的油脂、抗毛囊上皮角化过度,使面部血液循环增加,毛孔开放,促进皮脂引流,从而达到皮肤深层清洁的目的’,。痤疮初起为粉刺,是发生在毛囊口的黑色、灰褐色或白色的皮脂和角蛋白栓,常含有痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌及糠秕孢子菌等微生物。由于毛囊开口部位有粉刺堵塞,其下的皮脂排出受阻,可形成皮脂腺囊肿或继发感染,因此要及时去除粉刺。人们把去除粉刺的方法,称为粉刺挤压术’,即用“暗疮针”祛除黑头粉刺、白头粉刺、脓疮内的脓液及囊肿内的液化物,可有效地消除病灶,缩短疗程,提高治愈率,其作用相当于应用外科技术病灶微型切开法,且能令皮脂排出通畅,改善毛囊缺氧环境,可一定程度抑制厌氧的痤疮丙酸杆菌繁殖。针清后患处涂上自制的痤疮液,其中1酒精用于灭菌消毒,氯霉素为广谱抗菌素,抗菌谱包括厌氧菌,而甲硝唑对大多数厌氧菌有抗生作用,用于厌氧菌的系统与局部感染’。因此该痤疮液对厌氧的痤疮丙酸杆菌有很好的杀灭作用,能使之渗入已排出堵塞皮脂及脓液的毛囊内发挥直接杀菌消炎作用,而高频电疗也有一定的消炎作用。其后敷冷模则具有冷冻疗效,因“暗疮针”局部引流后,常皮损处红肿,倒冷模后局部红肿减轻,患者自觉舒适。清洁后患处再涂上痤疮液可加强局部杀菌消炎作用。临床统计结果显示治疗周后治疗组总有效率明显高于对照组,且差异有极显著性,证明西药结合美容外治法治疗痤疮疗效明显优于单纯西药疗法。因为在单纯西药治疗中,没有清理毛孔中的垃圾,可能会因细菌所在特殊位置,药物不易到达或浓度不足,而易使细菌产生耐药性或用药时间延长。而美容外治法则从痤疮形成的原因着手,清除毛囊堵塞,因此能很好地阻止痤疮的形成及病情的恶化。因此将西药治疗与美容外治法结合起来,治疗具有协同与互补作用,能达到真正内服外治的效果,可有效缩短疗程、提高治愈率、减少副作用,值得在临床上推广使用。参考文献杨国亮,王侠生2现代皮肤病学’32上海上海医科大学出版社,,,42赵辨2临床皮肤病学’32版2南京江苏科学技术出版社,,,2吴志华2现代皮肤性病学’32广州广东人民出版社,,2涂平2痤疮治疗新进展中国痤疮治疗公识会推荐治疗方案’52中华皮肤科杂志,,()2陈洪铎2皮肤性病学’32版2北京人民卫生出版社,,,2/6/3/7897;37/7;;72ABCDEDFGBHEDIJAGKDKBHLEDMNABGDKDOGLPCPKMKNBEDLHGOAHIDBPABGAPABDEQJLEDLGDKGQPABGNIPAKC’52REIPBODSJTUV425W98W/6/53/7X/69Y/7;ZBPO2DBKBGPOPKBG\PKMEDSKGAPABGGBJDEDFGBHEDIJAGKGKCGK’525REIPBDO8AGUV42陈新谦,金有豫2新编药物学’32版2北京人民卫生出版社,,,_2徐海傍2颜面部痤疮例医疗美容护理体会’52实用美容整形外科杂志,,,,UV42朱学骏,范廉洁,沈丽玉2实用皮肤病性病治疗学’32北京北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,,,2李江2寻常性痤疮例的外科治疗’52实用整形外科杂志,,,,2U收稿44,V麻醉相关并发症处理学征订启示由广州军区广州总医院全军临床麻醉中心屠伟峰主任医师主编的麻醉相关并发症处理学一书已由中国医药科技出版社于年,月出版发行。本书包括总论、麻醉用药相关并发症、麻醉管理相关并发症、麻醉操作相关并发症、麻醉设备相关并发症、麻醉苏醒期及远期相关并发症篇章,全面系统地介绍了手术前、手术中、手术后每一麻醉相关并发症的病因学、病理生理学、症状学、临床表现、诊断与鉴别诊断学,以及预防、治疗原则和方法等,其中病因学及预防占据大量篇幅,是本书的重点和特色,部分章节还附有典型临床病例和专家点评,可供医学院校临床医学系、麻醉医学系U本科V师生或从事麻醉或相关学科的医务工作者参考和学习。定价元,全国新华书店、医药书店有售,也可与中国医药科技出版社第五编辑部孙丰年副主任U北京市海淀区文慧园北路甲号,邮编V联系邮购,电话4,也可与广州军区广州总医院麻醉科屠伟峰副主任U广州市流花路号,邮编V联系邮购,电话4。

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