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下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的临床研究综述.doc

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下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的临床研究综述.doc

下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的临床研究综述成都中医药大学附属医院耳鼻喉科刘敏张大铮黄倩齐银辉张勤修通讯作者:张勤修摘要:参考近17年来有关下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的文献,从下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的注射用药,临床研究,目前所面临的问题等方面对下鼻甲注射治疗变应性鼻炎概况进行综述,评价了下鼻甲注射治疗该病的疗效,探讨了今后对变应性鼻炎治疗的临床研究重点。关键词:变应性鼻炎;下鼻甲注射;综述变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR),也称为过敏性鼻炎,通常是指由IgE所介导的鼻黏膜炎症反应。其临床表现主要有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。AR全球平均发病率在l0%~25%左右,AR与其他已知的危险因素一起被视为导致哮喘的因素[1]。AR常突然发作,迁延难愈,为五官科的常见病。目前AR的治疗体系主要由药物治疗、免疫治疗、避免接触变应原和医患宣教四部分构成[2,3]。对变应性鼻炎的治疗方法很多,比如:口服给药,局部给药,物理治疗针灸治疗等。而近年来,有关下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的报导日渐增多,不论是以西药还是以中成药为注射用药都有不同程度的临床疗效,现综述如下:1.下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的注射用药1.1糖皮质激素类[4]鼻用皮质类固醇激素(intranasalsteroids,INS)可减少或控制所有或绝大多数变应性炎症介质在鼻黏膜局部的损伤作用。1.1.1曲安奈德[5]是一种长效糖皮质激素,除有较强的抗炎、抗水肿及免疫抑制作用外,还能稳定细胞膜,减少组织胺释放,从而减轻血管舒张及降低毛细血管通透性,消除鼻内伤害性感受器的功能障碍,减少分泌,改善下鼻甲海绵窦的收缩性。1.1.2得宝松为[6]是一种可溶性倍他米松酯及难溶性倍他米松酯的复方制剂。其组份为二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠,每lml内含二丙酸倍他米松(按倍他米松计为5mg)和倍他米松磷酸盐(按倍他米松计为2mg)。其可溶性组份在注射后很快吸收而迅速奏效,难溶性组份则缓慢吸收,持续产生作用。倍他米松具有高度的糖皮质激素活性和轻微的盐皮质激素类活性,具有强而持久的抗炎、免疫抑制(抗变态反应)作用,从而可长时问控制症状。1.1.3醋酸确炎缩松A[22]:醋酸确炎缩松A注射液为糖皮质激素局部应用克对机体防御机制产生特异性和非特异性影响,从而发挥免疫增强活免疫,并影响粘膜的修复。1.1.4康宁克通-A[2

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