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醒脑静注射液对脑性盐耗综合征的临床观察.doc

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醒脑静注射液对脑性盐耗综合征的临床观察.doc

醒脑静注射液对脑性盐耗综合征的临床观察吕和力,史忠波菏泽市中医医院神经外科,山东菏泽274000;[作者简介]吕和力,男,1972年3月;工作单位:菏泽市中医医院.科室:神经外科;研究方向:神经外科常见疾病的临床研究;本科学历;毕业院校:哈尔滨医科大学。联系地址:菏泽市中医医院神经外科.手机:18753027258;15953036363邮箱:[email protected][摘要]目的:观察醒脑静注射液治疗脑性盐耗综合征的临床疗效。方法:观察63例,随机分为治疗组(静滴醒脑静注射液加常规补液补钠)和对照组(常规补液补钠)。结果:治疗组平均病程7.640.05),治疗组对格拉斯昏迷评分的改善优于对照组,提示醒脑静注射液有改善患者预后的作用。3.讨论中枢性低钠血症是中枢神经系统疾病患者的常见并发症之一[1]。脑性盐耗综合征(CSWS)为中枢性低钠血症中的一种,多发生在外伤及颅脑手术后,由Peters等于1950年首先提出[2]。脑性盐耗综合征系患者在颅内病变的进程中,肾脏保钠功能下降,血容量没有增加而引起的低钠血症[3],随时都有导致死亡的危险[4]。即血清钠<135mmol/L,伴低血容量,血清渗透压增高,尿钠浓度增高。尿量显著增高,即可确诊。临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍加深、多尿、血容量减少、血压不稳甚至休克等。CSWS的发生机制,目前认为是因心房利钠多肽(ANP)或脑钠尿肽(BNP)竞争抑制肾上管上的(ADH)受体,造成尿中流失大量的钠盐[5]。如颅脑损伤患者在常规补液或正常进食情况下出现顽固性低钠血症,同时又没有长期禁食、胃肠减压、严重呕吐、脱水过度、高热不退等情况,并且尿中钠的排出量超过正常,则要考虑发生了CSWS[6]。CSWS应于其他中枢性低钠血症鉴别,它不同于下视丘-垂体区损伤、渗透压调节中枢功能紊乱所致的SIADH。其临床表现及实验室检查与SIADH相似,易引起临床医师误诊。在脑部病变并发低钠血症时;CSW较SIADH更为常见。过去曾把CSWS与SIADH混为一谈。SIADH是由于外伤或手术损伤了下丘脑-垂体系统,使渗透压调解中枢功能紊乱,尽管体液渗透压下降,却仍过度分泌抗利尿激素,导致肾小管过度地重吸收水分,尿量减少,细胞外液增加造成稀释性低血钠。如视上垂体束、视上核和视旁核损伤,患者觅水功能障碍,无口渴感、

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