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血浆一氧化氮及血压在不同中医证型高血压病患者中的变化.pdf

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血浆一氧化氮及血压在不同中医证型高血压病患者中的变化.pdf

实用医学杂志年第卷第期为探讨血浆一氧化氮及血压在各中医证型原发性高血压病患者中的变化规律本文通过对例原发性高血压,患者不同中医证型水平及血压的测定及相关性探讨评价及血压作为,中医辨证分型客观化指标的价值现整理如下。资料与方法研究对象观察组高血压患者例,诊断符合...年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压病,诊断标准01,排除继发性高血压或高血压兼有肝、肾、肺、脑、内分泌等其它脏器系统严重病变者。均为住院病人,其中男2例女2例3年龄456岁,平均2778.6岁3病程5.年,平均.824年3收缩压248799,,舒张压.6876699,3高血压病级7例,级2例,4级4例3对照组例,系本院健康体检者,其中男例,女6例3年龄577岁,平均.248677岁3均无高血压及心、肺、肾、肝和内分泌疾病史,心电图、胸透、超、肝肾功能检查均无异常。观察组和对照组年龄、性别比较差异无统计学意义/9离心9分离出血清置于A7B冰箱保存待测用硝酸还原酶法测定试剂盒由南京建成生物工程研究所提供0正常参考值72C79DE/1。4血压测量方法安静休息59后测坐位右臂肱动脉压肘部置于心脏同一水平使用水银柱式血压计进行测量以柯氏音第时相确定收缩压柯氏音第F时相消失音或第时相变音的读数确定舒张压01。高血压组取非同日4次血压的均值。44统计分析方法测定数据以均数8标准差8表示用GHGG软件统计多组总体比较采用方差分析检验及多样本均数两两比较检验。结果高血压患者及其正常对照组血浆浓度和血压的变化见表。,中医辨证分型与浓度及血压的关系见表。各组与正常组比较明显降低差异有显著性I,收缩压及舒张压明显增高差异有显著性I。中医各证型间值比较阴阳两虚型I肝肾阴虚型I阴虚阳亢型I肝阳上亢型,前4型较肝阳上亢型差异有显著性I阴阳两虚型与阴虚阳亢型比较I差异有显著性3肝阳上亢型GH与其他4型比较差异有显著性I3阴阳两虚型JH与其他4型比较差异有显著性I。表高血压组及正常对照组和血压的水平8注与对照组比I组别对照组高血压组9DE/772874.46877GH99,278642487JH99,74822.68766组别正常对照组肝阳上亢型阴虚阳亢型肝肾阴虚型阴阳两虚型例数429DE/772874.2478.27K2268K28277K4.824KGH99,27864.6824K2228.74K278.6K7286KJH99,74822.27826K.6478724K.2768.K687.K表高血压各中医证型及正常对照组、血压结果8注与正常对照组比较KI3与肝阳上亢型比较I3与阴虚阳亢型比较I3与阴阳两虚型比较I血浆一氧化氮及血压在不同中医证型高血压病患者中的变化张臣邢之华谭海彦蔡昌龙摘要目的探讨原发性高血压,不同中医证型与血浆一氧化氮及血压的关系。方法例,患者按中医辨证分为肝阳上亢型4例、阴虚阳亢型例、肝肾阴虚型2例、阴阳两虚型例和正常血压对照组例。分别检测各组浓度及监测血压并分析之间的变化。结果,患者各中医证型组值较正常对照组明显降低血压较正常对照组明显增高。值阴阳两虚型I肝肾阴虚型I阴虚阳亢型I肝阳上亢型I正常对照组血压阴阳两虚型及血压与高血压的关系血管内皮细胞在调节血管张力中发挥重要作用1它通过释放舒张血管1产生障碍可能引起高血压。本研究结果表明1高血压患者血浆浓度较正常人明显降低1其原因可能是高血压时血管内皮功能障碍1内皮细胞合成及释放不足或血管平滑细胞产生减少。高血压患者不同病期浓度不一1血压程度与浓度有关1浓度随血压升高而降低1级最高1级最低1级居中1高血压早期合成增加可能是对血压升高的一种代偿反应1以延缓高血压的发展1后期合成的下降可能是由于对高血压逐渐适应或是持久明显的高血压造成了内皮细胞损伤。由此不难看出1高血压患者浓度变化与病情程度相平行。这说明高血压患者浓度越低1病情越重。高血压患者不但存在内皮细胞功能和结构上的变化1而且高血压状态又可能进一步加重血管内皮细胞及血管平滑肌细胞功能和结构的损伤1形成恶性循环1合成释放进一步减少1使高血压患者的病情进一步加重。因此1高血压患者测定血浆浓度可考虑作为判断病情的指标。.及血压与高血压病中医证型的关系本研究结果表明,类中医证候中,血浆水平按照肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型依次呈递减趋势,血浆降低是血管内皮细胞受损较可靠的标志,本病各中医证候患者的血浆水平降低,说明此时患者内皮细胞损伤较重。肝阳上亢型与阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型间也有显著差异,提示血浆水平变化与阴阳虚损密切相关1的病理基础是肝肾阴阳失调,是机体代谢的病理产物,随着高血压病程进展,机体精血亏耗日重,阴损及阳,阴阳并虚,阳浮而风动1故可能是形成邪实3风、火、痰、淤4及正虚的物质基础之一。在临床实践中1经常可发现不同中医证型的病人的血压在A中有不同的变化规律1按文献报道,肝阳上亢型以期为主,阴虚阴亢和肝肾阴虚型以、期居多,阴阳两虚型则期多见,可见辨证分型病情轻重顺序为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚1与本研究结果血压高低顺序相同。说明随着病情的加重,浓度渐降低及血压逐渐升高,从而有力地说明浓度及血压可作为辨证分型客观化的指标。参考文献中华人民共和国卫生部1中国高血压联盟.中国高血压防治指南3试行本4.北京中国高血压防治指南起草委员会1134/黄文东.实用中医内科学.上海上海科学技术出版社,陈宇1刘光耀.外源性一氧化氮对高血压患者离体动脉平滑肌细胞的增殖作用研究.临床心血管病杂志,2,34BACDACE0FG,HIJKLMNOB.P0QJACRMKS0CEMTC0TILQINJMTCUINJQECP,0QJACRMKS0CDCP0CPJECRIVIJMQP.WDCEJCPLMQP,,3BKDDR42章凤杰1吴悦.高血压病经颅多谱勒检测结果与辨证分型关系探讨附例资料分析.江苏中医,2,343收稿4作者单位吉安市,井冈山学院附属医院耳鼻咽喉科

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