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腰椎间盘突出症中医分型与性激素相关性研究.pdf

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腰椎间盘突出症中医分型与性激素相关性研究.pdf

论著腰椎间盘突出症中医分型与性激素相关性研究尹兰山1欧阳少凤1张丽英2刘丽艳31鞍山市汤岗子理疗医院门诊辽宁鞍山114048;2鞍山钢铁公司立山医院;3鞍山钢铁公司铁东医院检验科摘要目的探讨腰椎间盘突出症LDH中医分型与性激素变化的关系。方法120名LDH患者,分为瘀血型、风寒型、湿热型及肾虚型四组,对照组为健康人80例,均于禁服各种药物后7天,并空腹12小时,抽血检验T、E2值,并对数据进行统计学分析。结果LDH中医分型风寒型、湿热型及肾虚型与对照组比较T下降P005,而E2值男性上升P005,女性下降P005,以上中医分型三组组间比较T、E2值无差异P005。结论LDH中医分型中风寒型、湿热型及肾虚型三型T、E2值变化,可作为LDH此三型诊断治疗依据,并指导预防及康复。关键词腰椎间盘突出症性激素中图分类号R6815;文献标识码A文章编号10050205200106001302TRADITIONALCHINESEMEDICALCLASSIFICATIONOFLUMBARINTERVERTEBRALDISCHERNIATIONANDTHEINTERRELATEDRESEARCHFORSEXHORMONEYINLANSHAN,OUYANGSHAOFENG,ZHANGLIYING,ETALOUT2PATIENTDEPARTMENTOFTANGGANGZIHOTSPRINGPHYSICALTHERAPYHOSPITAL,ANSHAN114048ABSTRACTOBJECTIVETOSTUDYTHERELATIONBETWEENTHELUMBARINTERVERTEBRALDISCHERIATIONLDHTRADI2TIONALCHINESEMEDICALCALSSIFICATIONANDSEXHORMNECHANGEMETHODS120CASESWITHLDHWEREDIVIDEDINTOFOURTYPESBLOODSTASIS,WIND2COLD,WETNESS2HEATEVILANDKIDNEY2ASTHENIAINADDITION,80HEALTHYPERSONSWEREASCONTROLGROUPTHETESTOSTERONETANDESTRADIOE2WERETESTEDAFTER7DAYSOFVARIOUSDRUGSWITH2DRAWALANDEMPTINGSTOMACHFORTWELVEHOURSTHEDATEWEREANALYSEDWITHSTATISTICALMETHODRESULTSCOM2PAREDWITHTHECONTROLGROUPTHETVALUEINTYPEWINDCOLD,WETNESSHEATEVIL,KIDNEY2ASTHENIAOFLDHPA2TIENTSWASREDUCEDP005BUTTHEE2OFMALEPATIENTSRAISED,E2OFFEMALEDECREASEDP005THEREWASNOTDIFFERENCEINTANDE2LEVELAMONGABOVETYPESP005CONCLUSIONTHESTUDYSHOWSTHATTHECHANGEOFTYPEWIND2COLD,WETNESS2HEATEVILANDKIDNEY2ASTHENIACANBETHEEVIDENCEOFDIAGNOSIS,PROPHYLAXISANDRECOVERYFORLDHPATIENTSKEYWORDSHERIATIONLUMBARINTERVERTEBRALDISCHORMONESEX腰椎间盘突出症LUMBARINTERVERTEBRALDISCHERMIATIONLDH是一种常见病,中医很早就有叙述,如诸病源候论腰脚疼痛候说“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”指出外伤及风寒湿邪收稿日期20010515作者简介尹兰山1966,男汉族,湖北省监利县人,主治医师。是LDH外因,肾虚是根本。文献报导1,2,肾虚患者,体内性激素水平发生改变。据此认识,将LDH中医分型和性激素之间的相关性作了进一步的分析。方法1病例选择及分组受试对象均为我院门诊及住院病人,150例LDH患者,选择符合诊断标31中国中医骨伤科杂志2001年12月第9卷第6期准3的单纯性LDH病人120例为观察组,其中男性96例,女性24例,年龄336858岁25~45岁根据中医分型原则4,120例患者属血瘀型15例,湿热型20例,风寒型30例,肾虚型55例。并选同期健康人80例为对照组,其中男62例,女18例,平均年龄357538岁25~45岁。2观察指标及检测方法21标本采集受试对象停服各种药物7天,女性于月经来潮后4天,空腹12小时以上,于次日早7~8时抽取静脉血3ML测定睾酮T及雌二醇E2值如未及时测定置220℃冰箱低温保存,并记录测定结果。22测定方法T、E2测定采用放射免疫法,仪器使用U2免疫计数仪合肥众成机电技术开发有限公司生产,试剂合由北京北免东雅生物技术研究所提供。3统计方法测定数据平均数标准差,XQS表示,并将观察组各型与对照组进行T检验,对有统计学意义的观察组各型进行方差分析。结果观察组中各型与对照组比较,经T检验,风寒型、湿热型及肾虚型三型,T值明显降低P005E2值男性上升P005,女性下降P005,LDH中医分型,风寒型、湿热型及肾虚型三型组间经方差分析,无显著差异P005。表1观察组与对照组各型性激素水平比较XQS证型NTNMOLLE2NMOLL男女男女对照组80207722976137503080094002203720073血瘀型15191582662136102110093001303320081风寒型25125022434△06190176△01790354△01770052△湿热型30118881884△06390156△01690027△01740056△肾虚型50120531959△06000156△01720022△01740029△注与对照组比△P005,风寒、湿热、肾虚三型组间比较P005讨论LDH是一种常见的疾病,中医对其早有认识,见于“腰腿痛”或“腰痛连膝”之中,认为肾虚是致病内因,寒、湿、热、挫、闪为外因。如灵枢五癃津液别论说“阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸”。说明腰腿痛而胫酸乃因房劳过度,肾虚而致。现代医学认为,LDH因腰椎间盘退变,或外伤或劳损而致纤维环破裂发病。文献报道5,肾虚可致骨关节及韧带退变。动物实验研究显示6,活血补肾能减慢椎间盘退变。可见,椎间盘的退变与肾虚相关。虽然肾虚可能产生体内多项生化指标的改变,但性激素的改变,已为多数学者所证实1,5。从临床观察和检测T、E2数据分析可知LDH风寒、湿热及肾虚三型患者,虽然感受外邪不一样,但均存在肾虚临床表现。这与中医关于腰腿痛肾虚为根本的认识是相一致的。瘀血型LDH患者,虽然性激素水平与对照组比较有一定程度的改变,但无统计学意义,这与中医的理论认识有一定的差别。但由于观察组中瘀血型仅15例,其平均年龄为283431岁,年龄较其它三组偏小,故可能与病例的选择和数量有关有待于进一步研究。从统计结果尚得知LDH中风寒、湿热及肾虚三型,性激素水平组间比较无差异P005,更进一步说明肾虚与LDH之间的相关性。LDH患者经保守治疗,临床治愈后,易复发或遗留腰酸痛诸症,其原因虽与后期恢复及再损伤有关,但与肾虚未治愈亦有关系,临床在治疗LDH同时,予补肾之中药口服,对于LDH的治疗及康复十分有利,而人群中有肾虚症患者,提前告知在日常生活及工作中,免于挫、闪伤及风、寒、湿邪的侵袭,对于预防LDH的发生,减少LDH的发生率,提高人们的生活质量意义重大。参考文献1何成奇,熊恩富,熊素芳,等男性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究中医研究,2000,134232余海源慢性肾炎中医证的客观化研究进展中医研究,2000,134233胡有谷,夏玉军,季爱玉,等腰椎间盘突出症北京人民卫生出版社,1995,2214张崇辉实用中西医结合诊断治疗学北京中国医药科技出版社,1991,16015王晶,肖德明性激素与骨关节炎综述。中华骨科杂志,2001,211506施杞,周红梅,沈培芝,等益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘˚型胶原MRNA表达的影响中国中医骨伤科杂志,2001,91141CHINESEJTRADMEDTRAUMORTHOP,DECEMBER2001,VOL9,NO6

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