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腰椎间盘突出症中医分型与性激素相关性研究.pdf

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腰椎间盘突出症中医分型与性激素相关性研究.pdf

论著腰椎间盘突出症中医分型与性激素相关性研究尹兰山1欧阳少凤1张丽英2刘丽艳31.鞍山市汤岗子理疗医院门诊辽宁鞍山1140482.鞍山钢铁公司立山医院3.鞍山钢铁公司铁东医院检验科摘要目的探讨腰椎间盘突出症LDH中医分型与性激素变化的关系。方法120名LDH患者,分为瘀血型、风寒型、湿热型及肾虚型四组,对照组为健康人80例,均于禁服各种药物后7天,并空腹12小时,抽血检验T、E2值,并对数据进行统计学分析。结果LDH中医分型风寒型、湿热型及肾虚型与对照组比较T下降P0.05。结论LDH中医分型中风寒型、湿热型及肾虚型三型T、E2值变化,可作为LDH此三型诊断治疗依据,并指导预防及康复。关键词腰椎间盘突出症性激素中图分类号R681.5文献标识码A文章编号10050205200106001302TraditionalChineseMedicalClassificationofLumbarIntervertebralDiscHerniationandtheInterrelatedResearchforSexHormoneYinLanshan,OuyangShaofeng,Zhangliying,etalOut2patientdepartmentofTanggangziHotspringphysicalTherapyhospital,Anshan114048ABSTRACTObjectiveTostudytherelationbetweenthelumbarintervertebraldischeriationLDHtradi2tionalchinesemedicalcalssificationandsexhormnechangeMethods120caseswithLDHweredividedintofourtypesbloodstasis,wind2cold,wetness2heatevilandkidney2asthenia.Inaddition,80healthypersonswereascontrolgroup.ThetestosteroneTandestradioE2wereTestedafter7daysofvariousdrugswith2drawalandemptingstomachfortwelvehours.Thedatewereanalysedwithstatisticalmethod.ResultsCom2paredwiththecontrolgroup.TheTvalueintypewindcold,wetnessheatevil,kidney2astheniaofLDHpa2tientswasreducedP0.05.ConclusionThestudyshowsthatthechangeoftypewind2cold,wetness2heatevilandkidney2astheniacanbetheevidenceofdiagnosis,prophylaxisandrecoveryforLDHpatients.KEYWORDSHeriationLumbarIntervertebralDiscHormonesex腰椎间盘突出症LumbarintervertebraldischermiationLDH是一种常见病,中医很早就有叙述,如诸病源候论腰脚疼痛候说肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。指出外伤及风寒湿邪收稿日期20010515作者简介尹兰山1966,男汉族,湖北省监利县人,主治医师。是LDH外因,肾虚是根本。文献报导1,2,肾虚患者,体内性激素水平发生改变。据此认识,将LDH中医分型和性激素之间的相关性作了进一步的分析。方法1病例选择及分组受试对象均为我院门诊及住院病人,150例LDH患者,选择符合诊断标31中国中医骨伤科杂志2001年12月第9卷第6期准3的单纯性LDH病人120例为观察组,其中男性96例,女性24例,年龄33.68±5.8岁25~45岁根据中医分型原则4,120例患者属血瘀型15例,湿热型20例,风寒型30例,肾虚型55例。并选同期健康人80例为对照组,其中男62例,女18例,平均年龄35.75±3.8岁25~45岁。2观察指标及检测方法2.1标本采集受试对象停服各种药物7天,女性于月经来潮后4天,空腹12小时以上,于次日早7~8时抽取静脉血3ml测定睾酮T及雌二醇E2值如未及时测定置220℃冰箱低温保存,并记录测定结果。2.2测定方法T、E2测定采用放射免疫法,仪器使用U2免疫计数仪合肥众成机电技术开发有限公司生产,试剂合由北京北免东雅生物技术研究所提供。3统计方法测定数据平均数±标准差,xq±s表示,并将观察组各型与对照组进行t检验,对有统计学意义的观察组各型进行方差分析。结果观察组中各型与对照组比较,经t检验,风寒型、湿热型及肾虚型三型,T值明显降低P0.05。表1观察组与对照组各型性激素水平比较xq±s证型nTnmolLE2nmolL男女男女对照组8020.772±2.9761.375±0.3080.094±0.0220.372±0.073血瘀型1519.158±2.6621.361±0.2110.093±0.0130.332±0.081风寒型2512.502±2.434△0.619±0.176△0.179±0.354△0.177±0.052△湿热型3011.888±1.884△0.639±0.156△0.169±0.027△0.174±0.056△肾虚型5012.053±1.959△0.600±0.156△0.172±0.022△0.174±0.029△注与对照组比△P0.05讨论LDH是一种常见的疾病,中医对其早有认识,见于腰腿痛或腰痛连膝之中,认为肾虚是致病内因,寒、湿、热、挫、闪为外因。如灵枢五癃津液别论说阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。说明腰腿痛而胫酸乃因房劳过度,肾虚而致。现代医学认为,LDH因腰椎间盘退变,或外伤或劳损而致纤维环破裂发病。文献报道5,肾虚可致骨关节及韧带退变。动物实验研究显示6,活血补肾能减慢椎间盘退变。可见,椎间盘的退变与肾虚相关。虽然肾虚可能产生体内多项生化指标的改变,但性激素的改变,已为多数学者所证实1,5。从临床观察和检测T、E2数据分析可知LDH风寒、湿热及肾虚三型患者,虽然感受外邪不一样,但均存在肾虚临床表现。这与中医关于腰腿痛肾虚为根本的认识是相一致的。瘀血型LDH患者,虽然性激素水平与对照组比较有一定程度的改变,但无统计学意义,这与中医的理论认识有一定的差别。但由于观察组中瘀血型仅15例,其平均年龄为28.34±3.1岁,年龄较其它三组偏小,故可能与病例的选择和数量有关有待于进一步研究。从统计结果尚得知LDH中风寒、湿热及肾虚三型,性激素水平组间比较无差异P0.05,更进一步说明肾虚与LDH之间的相关性。LDH患者经保守治疗,临床治愈后,易复发或遗留腰酸痛诸症,其原因虽与后期恢复及再损伤有关,但与肾虚未治愈亦有关系,临床在治疗LDH同时,予补肾之中药口服,对于LDH的治疗及康复十分有利,而人群中有肾虚症患者,提前告知在日常生活及工作中,免于挫、闪伤及风、寒、湿邪的侵袭,对于预防LDH的发生,减少LDH的发生率,提高人们的生活质量意义重大。参考文献1何成奇,熊恩富,熊素芳,等.男性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究.中医研究,2000,134232余海源.慢性肾炎中医证的客观化研究进展.中医研究,2000,134233胡有谷,夏玉军,季爱玉,等.腰椎间盘突出症.北京人民卫生出版社,1995,2214张崇辉.实用中西医结合诊断治疗学.北京中国医药科技出版社,1991,16015王晶,肖德明.性激素与骨关节炎综述。中华骨科杂志,2001,211506施杞,周红梅,沈培芝,等.益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘˚型胶原mRNA表达的影响.中国中医骨伤科杂志,2001,91141ChineseJTradMedTraumOrthop,December2001,Vol9,No.6

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