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抑郁症中医辨证分型探讨.pdf

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抑郁症中医辨证分型探讨.pdf

抑郁症中医辨证分型探讨郭小青马晓军贾红声陕西中医学院(712083)摘要从抑郁症发生发展过程中常见的肝气郁结、肝火上炎、气滞痰蕴、气滞血瘀、气血两虚、阴虚内热、阳虚寒湿等中医证型,探讨其病情演变规律,探究其病理本质,以在中医辨证的基础上针对性的施治。主题词抑郁症中医学术发掘抑郁症,主要是以心境抑郁,思维障碍,以及意志活动减退为主,多数情况还伴有躯体症状。临床上可见多种类型如反应性抑郁症,躁狂性抑郁症,老年期抑郁症,更年期抑郁症,儿童及青少年抑郁症等。目前,现代医学还没有将其诊断,原因,经过,治法贯穿下来。尤其原因,虽正在逐渐明朗化,但不明确的部分还很多,因此能否独立地作为疾病而存在的确是个问题,尽管精神医学的研究结果一致认为抑郁症是一种疾病[1]。中医学认为“疾病是在病因的作用下,机体邪正交争,阴阳失调,出现具有一定发展规律的演变过程,具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候”。而“证是中医学的一个特有概念,是疾病过程中所处一定阶段的病位,病因病性以及病势等所作的病理概括”[2]。对于证当前又有如下认识,“证是心身相关的人体调节在抗病过程中的具体反应状态”,“是对致病因素的基本反应状态”,“反应了整体病变及疾病本质性的规律”[3]。抑郁症就属于心身相关的中医情志疾病,与中医郁病有若干共通之处,故应属于中医郁病范畴,多因情志所伤或素体偏弱,致气机失和,脏腑气血阴阳失调所致。常以肝气郁结为核心,郁久伤及五脏,累及肝心脾肾,兼有郁火、痰湿、瘀血,日久阴伤血虚气耗阳伤,虚实夹杂,在抑郁症整个病程发展中可表现为不同的证型,反映了不同阶段的病理本质,现将这些常见证型讨论如下。1肝气郁结患者精神抑郁,情绪低落,意志消沉,悲观厌世,少与人语,喜静恶声,心绪不宁,时或心烦,多疑善怒,胸胁胀满,小腹胀痛,脘闷嗳气,食少,大便失调,妇女可见月经不调,舌苔薄白或薄腻,脉弦。由于肝主疏泄,调畅情志,喜条达恶抑郁,故情志内伤,首先犯肝,肝失疏泄则精神抑郁,情绪低落,意志消沉,悲观厌世,少与人语,喜静恶声,心绪不宁;郁久化火,扰及心神,则时或心烦;神明失常则多疑善虑;肝之经脉布两胁,过膈抵少腹,会冲任,故肝气郁滞,经气不畅则胸胁胀满,小腹胀痛;气病及血则妇女可见月经不调;肝郁乘脾犯胃则脘闷嗳气食少,大便失调。治以疏肝理气,解郁和中,方用柴胡疏肝散或逍遥散加减。若胃脘不适较甚,嗳气少食者可酌加旋

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