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用循证医学的观念来指导中医证的规范化研究.pdf

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用循证医学的观念来指导中医证的规范化研究.pdf

·研究生论坛·用循证医学的观念来指导中医证的规范化研究钱卫东江苏省常州市武进中医院(213161)证是中医学理论和实践的核心内容之一。证的规范化研究是发展中医学理论、提高中医药疗效,实现中医药现代化的必由之路。目前,证的规范化研究取得了一些成绩,但也存在着不少问题。用循证医学的观念来指导证的规范化研究,比将对深化中医学证研究、扩大研究成果做应有的贡献。1循证医学(evidence-basedmedicine)的概念1992年加拿大临床流行病学家DavidSackett教授及其同事在长期的临床流行病学实践的基础上,首先提出了循正医学的新概念。至今虽然只有11年时间,然而循证医学的观念已被医学界广泛将接受和传播,在医学哲学和临床中日益发挥着重要的作用。DavidSackett教授在2000年新出版的《怎样实践和讲授循证医学》中将循证医学定义为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合临床医生个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,判定出患者的治疗措施”。在循证医学指导下的循证医学治疗学,用国际公认的前瞻性、多中心、大样本、随机化、双盲、对照临床试验(randomizingcontroltrial,RCT),RCT系统评价(systematicreview,SR)和汇总分析(meta-analysis,MA)的结果,作为某种治疗有效性和安全性最可靠的“金指标”。据对原有的治疗方法或诊断手段重新加以评估,纠正和更新了以往不少模糊和错误的观点,也成为目前制定各种疾病的治疗指南,包括“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六资报告(JNCVI)”1999年“世界卫生组织、国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压防治指南”和“中国高血压防治指南”在内的主要依据.循证医学将所得到的令人信服的证据指导临床实践,不仅对提高医疗质量,而且对整个临床医学的发展产生十分深远的影响。2循证医学的主要内容循证医学实质上是一种方法学,主要有3个部分组成。2.1制定医学决策的技巧:(1)准确发现和认识临床上所面临的问题,了解解决这些问题所需的信息;(2)决策的过程、分析和评估;(3)成本—效益分析。2.2获得医学信息的方法:(1)应用先进的手段进行高效率的检索;(2)充分利用最新的医学文献和信息。2.3医学信息可靠性的评估,采用信息技术和逻辑思

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