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原发性高血压中医证型血管内皮功能的变化规律及其临床意义.pdf

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原发性高血压中医证型血管内皮功能的变化规律及其临床意义.pdf

2005年4月第25卷第2期Apr.2005Vol.25No.2湖南中医学院学报JournalofTCMUniv.ofHunan0.01}3讨论已有研究表明,高血压患者存在不同程度的内皮细胞功能障碍。血管内皮细胞可产生和释放内皮依赖性收缩因子(EDCF))和内皮依赖性舒张因子(EDRF)[3);内皮素(ET)是迄今发现最强的EDCF,具有强烈收缩血管的特点,EDRF本质就是NO,具有强大的舒张血管的作用。EDRF/NO减少和EDCF/ET增多在高血压内皮细胞功能障碍中具有重要作用[[4];随着内皮细胞功能障碍加剧,NO和ET间更趋不平衡,加重高血压发展,形成恶性循环[[51。本文观察了不同中医证型原发性高血压患者血浆ET和血清NO的变化,发现随血压升高及中医证型由实至虚演变,血浆EEC水平明显升高,NO明显降低,与有关报道相符[[61,提示高血压状态下血管内皮细胞损伤,使内皮细胞合成释放Ef的功能增强或亢进,NO的功能减弱或消失;也表明内皮细胞功能障碍和NO功能不足见于EH患者[[71a中医学认为EH属于“眩晕”等范畴,《黄帝内经》中有“诸风掉眩,皆属于肝”,“髓海不足,则脑转耳鸣”的论述,指出眩晕和肝肾密切相关,其发生根本在于肝肾阴阳失衡,临床最常见证型以阴虚阳亢者居多,为上实下虚的本虚标实之证,上实指肝阳亢于上,下虚为肝肾阴亏于下,其本为阴虚,其标为阳亢。阳亢主要反映肝阳功能亢进的实性病机,肝肾阴虚,阴阳两虚则是阴精匾乏、阴损及阳的虚性病机.本文观察到血浆ET,NO水平随肝、肾阴阳盛衰而变化。素体阳盛或第2期张臣,等原发性高血压中医证型血管内皮功能的变化规律及其临床意义,..J,..J,‘3r.LF..L阴亏于下致肝阳上亢,此时血管内皮细胞功能失调,ET与NO的平衡关系被打破,ET水平升高,与我们前期研究结果相符[[8],而NO合成释放不足,临床多见于轻度EH患者;“阳盛则阴病”,阳盛耗气伤阴致阴虚阳亢,则有ET进一步上升,NO逐渐下降,血压水平以轻、中度居多;肝火失肾水滋养,肝阳浮动,耗伤阴精,肝肾阴虚,此时ET更加升高,NO进一步下降;久之阴损及阳,终致阴阳两虚,ET水平明显升高,NO水平明显降低,而血压偏重于中、重度,以中度为主,也有轻度表现者,但危险度分层多为极高危,高危组。以上结果提示EH患者ET,NO含量的变化与中医病机、病证相一致。随着中医证型由实

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