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着色牙美容的进展.pdf

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着色牙美容的进展.pdf

着色牙美容的进展安久艳1,刘静娥2,夏薇311哈尔滨市第六医院口腔科,黑龙江哈尔滨15003021加格达奇铁路中心医院口腔科,黑龙江加格达奇1650031密山市双胜医院,黑龙江密山158300关键词着色牙美容进展中图分类号R781105文献标识B文章编号10045775200105037001随着人们审美观的提高,着色牙美容越来越受到人们的重视。本文主要介绍近年来常用的牙齿美容方法,治疗效果及其对牙齿的影响。1着色牙美容治疗的主要方法1.1树脂覆盖1.1.1应用材料采用粘结剂增加复合树脂和牙齿的粘结力,前牙复合树脂采用混合性,既能改善其色泽和抛光性,又能保持良好物化性。此种修复采用可见光超微型复合树脂。1.1.2方法与操作①需磨去牙面表层釉质0.3~0.6mm,如有缺损要制备成羽毛状边缘,清水冲洗,隔湿。②酸蚀牙面1min,然后冲洗压面吹干。③涂粘结剂,不宜过厚,光照20s。④覆盖树脂,修整外形,光照20~40s,应尽可能一次固化完成。1.2漂白脱色1.2.1应用药剂、机理①30过氧化氢液釉质表面有许多微量重金属离子,又是多孔结构。过氧化氢液在40℃左右温度持续10~15min,可尽快释放出生态氧将牙面漂白,同时又对牙面起到酸蚀脱矿作用。使牙齿表面变白,从而掩盖原来的色泽。脱色时先用浮石粉打磨牙面或用有机溶剂清洁牙面也可用酸蚀处理牙面后隔湿干燥。涂30~35过氧化氢加热,温度控制在45℃~60℃之间,距离牙面的20cm间断加热,根据具体情况,每次治疗30~60min,每周1~2次治疗,一般治疗3~5次。②Opalescence脱色剂有效成分为过氧化脲。过氧化脲可分解成H2O2,H2O2是可以自由渗透入牙釉质,牙本质的低分子氧化物,与牙本质中的四环素钙复合物的四环素分子结合,破坏四环素钙的分子结构,从而改善牙齿颜色。11212操作取、灌模型,用模型在成塑机上制作托盘,同时在托盘与牙齿之间须留一定间隙作为储落池擦干牙面,涂Opalecsence脱色剂于托盘唇颊侧,试戴嘱患者每天晚上7h点至次日凌晨7h戴用。③凝脱漂白剂美国超登公司产的凝脱的主要成分过氧化脲等。将注射器内的凝脱挤到被治牙的托盘内唇面,将托盘对位,将被治牙面戴入口内,每晚睡前戴上至次晨起床后取下,每次约4~7h。1.3烤瓷修复术采用贵金属和非金属材料。贵金属烤瓷是指金属内冠一般含有金或银钯等。非金属内冠由镍、铬为主要成分。这种修复方法既能改善牙齿色泽又能使患者感到舒适。目前我国治疗着色牙主要的临床方法为本文所阐述的四种方法,各种方法在治疗上取得了不同程度的效果。轻度着色牙单纯采用漂白脱色法或树脂覆盖均能达到满意效果中度着色牙采用先脱色漂白加树脂覆盖,色泽和形态都能得到很大改善重度着色牙一般采用烤瓷冠修复,无论是色泽的改善还是形态的完善都能达到非常满意的效果。参考文献〔1〕许房枝,邢军,滕国梁等1四环素着色牙的美容治疗〔J〕1实用口腔医学杂志,1995,111〔2〕彭文波1四环素牙漂白的近期疗效〔J〕1实用口腔医学杂志,1996,1231〔3〕黄华,周永明,瑞康1Opalescence脱色剂治疗四环素牙症一般临床观察〔J〕1实用口腔医学杂志,1994,1011〔4〕陈吉华1变色牙列套脱色技术及新脱色剂的研究〔J〕1实用口腔医学杂志,1993年,41〔5〕邢思明,杨平,焦丽君等1四环素牙和氟斑牙新型脱色技术的临床观察〔J〕1实用口腔医学杂志,1994,1041〔6〕罗泊1氟斑牙脱色治疗〔J〕1实用口腔医学杂志,1993,932071〔7〕晋玲,郑义,张和平1牙齿增白涂膜漂白氟牙症效果的离体牙实验研究〔J〕1实用口腔医学杂志,2000,1621〔8〕黄华,周永明,林燕等1过氧化脲漂白剂对牙釉质表面特性的影响〔J〕1实用口腔医学杂志,1998,1411〔9〕洪法廉,文立正,王光华等1粘结修复窝洞的探讨〔J〕1实用口腔医学杂志,1994,1021〔10〕黄卫东,程德新1光固华修复体脱落临床分析及预防〔J〕1牙体牙髓牙周病学杂志,2000,1021〔11〕邵永新,江山1现代口腔烤瓷修复术〔J〕1实用口腔医学杂志,1998,61编辑刘学振收稿日期20010118反应见表1,表明各菌属之间有明显颜色差别,极易识别,另在上层中尚可观察动力和发酵产气。表1沙门氏菌属等在LDM上的反应菌名株数上层上部下部下层沙门氏菌4黄黄紫例亚历桑那沙门氏菌4兰绿紫丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌6黄黄黄迟缓爱德华氏菌3黄绿紫说明赖氨酸脱羧酶阳性下层变紫色卫矛醇发酵上层下部变黄色丙二酸盐利用上层的上部变兰2.2与肠菌科微量快速生化数值鉴定之比较从人、质控标准菌株、肉、污水等检出17株肠菌科菌。用常法LD试验用Falkow法,丙二酸盐用Ewing改进法,卫矛醇用液体法和LDM琼脂鉴定其结果完全一致。将LDM琼脂三糖铁琼脂上的反应以及沙门氏菌多价血清凝集反应,快速生化数值鉴定,综合判定结果,仅发现1株乳糖迟缓发酵菌有出入,说明几者综和判定的初步结果是可靠的。另有3株在三糖铁琼脂上的反应疑是沙门氏菌,其中有2株未被沙门氏菌多价血清凝集,接种快速生化数值鉴定及肠菌科3系列结果各异。补种LDM琼脂和其它生化反应,都不发酵乳糖而且还产生靛基质。3小结上述LDM琼脂,能在一管内同时观察赖氨酸脱羧酶形成,卫矛醇发酵产酸产气,丙二酸盐利用和动力,适用于初步鉴别沙门氏菌属和爱德华氏菌属,微量快速生化数值鉴定,虽然操作简单,快速,但有时与肠菌科3系列单糖管相矛盾,如直接接种LDM琼脂能简化沙门氏菌属等的鉴定,可得到正确结果。编辑谢忠艳收稿日期20010105073第25卷2001年第5期黑龙江医学HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.25,No.5May.2001

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