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针刀松解联合消炎镇痛液注射治疗臀肌挛缩症疗效观察.doc

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针刀松解联合消炎镇痛液注射治疗臀肌挛缩症疗效观察.doc

针刀松解联合消炎镇痛液注射治疗臀肌挛缩症疗效观察高军大1,徐创贵1,刘桂英2(1.甘肃省民勤县人民医院;2.甘肃省民勤县妇幼保健院,甘肃民勤733300)【关键词】针刀松解;臀;挛缩;消炎镇痛液;注射臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩(尤以臀大肌为主)而致髋关节处于外展、外旋位,髋关节前屈、内收、内旋受限,临床表现出特有的步态及体征的临床症候群。自1969年Volederrama首次报道以来[1],国内外文献记载很多,治疗上多以开放性手术为主,但治疗费用高、创伤大,故针刀松解联合消炎镇痛液注射治疗在以外伤性和医源性所致的臀肌挛缩症中的应用成为研究的热点且颇具希望。1.临床资料病例选择38例为本院2004年2月至2009年12月门诊或住院患者。入选条件:①臀部触及挛缩束带。②步态异常:双下肢呈外展外旋状,跑步时出现“跳步征”。③屈髋时的弹响。④重型患者在并膝位时无法下蹲,两膝分开后才能下蹲,且臀部两侧凹陷,呈尖臀畸形,呈“蛙式位”腿下蹲。⑤X线检查可见股骨颈干角大于130°,股骨小粗隆明显可见。一般资料本组38例,男23例,女15例;年龄4~48岁,平均25岁;病程3~30个月,平均10个月;双侧26例,单侧12例。26例有反复多次臀部肌肉注射药物史,2例有臀部手术史,2例有既往臀部外伤史,1例为先天性髋关节脱位术后合并臀肌挛缩症,7例病因不清。临床表现38例均有臀部挛缩束带(15~70mm)和步态异常。16例出现髋部弹响;10例表现双膝分开,不能靠扰;6例出现“划圈征”;6例出现“蛙腿征”,即下蹲时呈外展外旋位,双膝分开,犹如蛙屈曲的后肢状。检查所见:臀肌萎缩,下蹲时臀部出现局限性凹陷或斜性的软组织凹陷带,触之可及与臀部肌纤维相一致的硬韧挛缩束带或包块,有压痛。所有患者不能跷起二郎腿和仰卧,患肢中立位屈髋时有弹响;6例患者在并膝位无法下蹲,两膝分开后才能蹲下。6例患者屈髋功能完全丧失,严重影响生活。X线检查,患者骨盆、股骨颈干角和前倾角有骨性畸形改变,甚至继发髋关节脱位。2.治疗方法用龙胆紫标记治疗点,常规消毒,铺无菌巾,戴无菌手套,用Ⅰ型2号汉章针刀平行臀肌走行方向刺入,采用“一束三点”的办法针刀松解。即臀肌挛缩束带、臀肌起始点、臀肌抵止点及坐骨结节点。首先在臀肌挛缩束带处可定1~3点。沿肌纤维走行方向用斜形切割、横行分离或“Z”形切割法,要

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